一、作用机制

　　奥司他韦：是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，阻断病毒从被感染的细胞中释放，从而限制病毒在体内的传播，阻止病毒继续扩散。

　　玛巴洛沙韦：是RNA聚合酶抑制剂，在体内水解转化为巴洛沙韦后具有活性，能够抑制流感病毒的RNA聚合酶活性，从而阻断病毒在体内的复制，从源头上阻止病毒复制。

　　二、适用人群

　　奥司他韦：

　　干混悬剂：适用于2周龄及以上儿童和成人。

　　胶囊和颗粒剂：适用于1岁及以上儿童和成人。妊娠期和哺乳期妇女可以使用。

　　玛巴洛沙韦：

　　干混悬剂：适用于5岁至12岁以下儿童。

　　片剂：适用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童和成人。妊娠期和哺乳期妇女应避免使用。

　　三、用药目的

　　奥司他韦：既可用于甲型流感和乙型流感的治疗，也可用于预防。

　　玛巴洛沙韦：目前在国内仅批准用于治疗甲型流感和乙型流感，尚未批准用于预防。

　　四、药物依从性

　　奥司他韦：

　　治疗：出现症状后48小时内开始服用，通常每天2次，连续服用5天。

　　预防：每天1次，连续服用10天，对依从性要求较高。

　　玛巴洛沙韦：出现症状后48小时内开始服用，全程只需服用1次，药物依从性优势明显。

　　五、不良反应

　　奥司他韦：

　　常见不良反应：恶心、呕吐、头痛，一般在1～2天内自行缓解。

　　其他不良反应：过敏反应、严重皮肤反应和精神神经性不良反应事件，如幻觉、谵妄和行为异常。

　　玛巴洛沙韦：

　　常见不良反应：腹泻、恶心、支气管炎。

　　其他不良反应：皮疹、黑便、结肠炎、谵妄、过敏性休克等。使用过程中应密切观察，一旦发生严重不良反应请及时就医。

　　六、服用注意事项

　　奥司他韦：

　　与疫苗接种的关系：服用奥司他韦后48小时内应避免接种减毒活疫苗，接种减毒活流感疫苗2周内也应避免服用奥司他韦。对灭活流感疫苗的接种没有影响。

　　玛巴洛沙韦：

　　耐药性：如果病毒不能被迅速清除，可能出现耐药性。儿童比成人更容易产生耐药，12岁以下儿童使用玛巴洛沙韦需谨慎，建议优先选择奥司他韦。仅在不能耐受奥司他韦或对奥司他韦耐药时，才考虑使用。

　　药物相互作用：应避免与乳制品、强化钙饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸剂以及含钙、铁、镁、硒或锌的口服补充剂同时服用，可能会影响药物吸收和疗效。

　　在选择奥司他韦和玛巴洛沙韦时，需要综合考虑患者的具体情况、药物的适应证、作用机制、不良反应、药物依从性等因素。

　　对于儿童：特别是12岁以下儿童，由于玛巴洛沙韦的耐药风险较高且使用经验有限，建议优先选择奥司他韦。仅在不能耐受奥司他韦或对奥司他韦耐药时，才考虑使用玛巴洛沙韦。

　　对于成人：如果希望提高药物依从性，可以选择玛巴洛沙韦，因为其全程只需服用1次。但需要注意药物相互作用和耐药性的风险。

　　对于妊娠期和哺乳期妇女：奥司他韦是更安全的选择，因为玛巴洛沙韦在妊娠期和哺乳期妇女中的使用安全性尚未明确。

　　对于肝肾功能不全者：需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否使用这两种药物，并可能需要调整剂量。

　　总之，在选择抗流感病毒药物时，应在医生的指导下进行，确保安全、有效、合理地使用药物。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。