针对复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗，吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）作为一种新型非共价布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，已经显示出良好的疗效和安全性。以下是关于吡托布鲁替尼在复发/难治性CLL中的试验研究数据，以及其他相关疗法的简要概述。

　　吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）在复发/难治性CLL中的试验研究数据

　　1. BRUIN 1/2期临床试验（针对CLL/SLL）

　　试验设计：

　　· 阶段：剂量递增和扩展阶段。

　　· 患者群体：纳入317名CLL/SLL患者，包括282名之前接受过共价BTK抑制剂治疗的患者和35名未接受过BTK抑制剂治疗的患者。

　　关键数据：

　　·

　　未接受过BTK抑制剂治疗的患者（n=35）：

　　·

　　· 总缓解率（ORR）：94.3%（95% CI: 80.8%-99.3%）。

　　· 完全缓解率（CR）：2.9%。

　　· 部分缓解率（PR）：77.1%。

　　· 结节性PR率：5.7%。

　　· 部分缓解伴淋巴细胞增多（PR-L）率：8.6%。

　　· 疾病稳定（SD）：2.9%。

　　· 无法评估反应：2.9%。

　　· 中位无进展生存期（PFS）：无法评估（中位随访时间为29.9个月，6、12、18和24个月的PFS率分别为93.9%、87.9%、84.8%和81.8%）。

　　· 中位总生存期（OS）：无法评估（中位随访时间为33.4个月，6、12、18和24个月的OS率分别为97.1%、91.1%、88.0%和88.0%）。

　　·

　　接受过共价BTK抑制剂治疗的患者（具体数据未详细列出，但整体ORR和安全性数据支持其在该患者群体中的疗效）：

　　·

　　· ORR：在扩展阶段，对于接受过共价BTK抑制剂治疗的患者，吡托布鲁替尼同样显示出显著的疗效。

　　副作用与安全性：

　　· 常见副作用：中性粒细胞减少、血红蛋白降低、血小板计数降低、疲劳、肌肉骨骼疼痛等。

　　· 严重副作用：少数患者可能会出现严重的感染和出血等不良反应。

　　2. 其他相关疗法的简要概述

　　连续BTK抑制剂治疗：

　　· 优势：连续BTK抑制剂治疗在复发/难治性CLL中已确立了优于化学免疫疗法的优势。

　　· 药物选择：第二代更具选择性的BTK抑制剂（如阿可替尼、泽布替尼）显示出更高的安全性。

　　维奈托克加抗CD20单克隆抗体治疗：

　　· 优势：维奈托克加抗CD20单克隆抗体治疗在复发/难治性CLL中也显示出良好的疗效。

　　· 评估指标：可测量残留病（MRD）评估在基于维奈托克的限时治疗中变得越来越重要。

　　嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法：

　　· 优势：CAR-T细胞疗法显示出对复发性和难治性CLL的显著活性。

　　· 案例：有临床试验表明，CAR-T细胞疗法可以为CLL患者带来显著的治疗效果，如长达6年的无进展生存期。

　　分析与结论

　　吡托布鲁替尼作为一种新型非共价BTK抑制剂，在复发/难治性CLL中显示出良好的疗效和安全性。其高缓解率和对共价BTK抑制剂耐药患者的有效性，使其成为该患者群体中的重要治疗选择。此外，吡托布鲁替尼的副作用相对可控，且与其他药物的联合治疗方案也显示出良好的前景。

　　对于复发/难治性CLL的治疗，治疗选择最好是个体化的，并应综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和基因突变等因素。

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