KRAS G12C突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的驱动突变之一，长期以来缺乏有效的靶向治疗药物。近年来，阿达格拉西布（Adagrasib）和索托拉西布（Sotorasib）作为KRAS G12C抑制剂，为患者提供了新的治疗选择。然而，这两种药物在疗效、耐药性和安全性方面存在显著差异。

　　阿达格拉西布与索托拉西布的疗效对比

　　1. 客观缓解率（ORR）

　　- 阿达格拉西布在临床试验中的ORR为45.3%，显著高于索托拉西布的37.1%。

　　- 对于基线脑转移患者，阿达格拉西布的颅内缓解率为33%，而索托拉西布的数据较少。

　　2. 无进展生存期（PFS）

　　- 阿达格拉西布的中位PFS为8.2个月，优于索托拉西布的6.8个月。

　　- 在脑转移患者中，阿达格拉西布的中位颅内进展时间显著延长至18.6个月。

　　3. 疾病控制率（DCR）

　　- 阿达格拉西布的DCR高达96.3%，而索托拉西布为80.6%。

　　耐药性分析

　　1. 耐药时间

　　- 阿达格拉西布的耐药时间因患者个体差异而异，部分患者在数月内出现耐药性，而另一些患者则可能持续敏感更长时间。

　　- 索托拉西布的耐药性机制与阿达格拉西布类似，但耐药时间相对较短。

　　2. 耐药机制

　　- 耐药性可能与KRAS G12C的二次突变、旁路信号通路的激活或肿瘤组织学转化有关。

　　- 研究表明，联合使用SOS1抑制剂和MEK抑制剂可能克服耐药性。

　　阿达格拉西布在多药耐药性中的作用

　　阿达格拉西布通过抑制ABCB1外排活性，逆转多药耐药性（MDR），增强化疗药物的抗癌效果。这一机制为联合治疗提供了新的可能性。

　　阿达格拉西布在疗效和耐药性管理方面展现出显著优势，尤其是在脑转移患者中。然而，其较高的不良反应发生率需要密切监测。

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