培西达替尼（Pexidartinib，商品名：Turalio）作为一种激酶抑制剂药物，主要用于治疗无法通过手术改善且伴有严重发病率或功能受限的症状性腱鞘巨细胞瘤（TGCT）成人患者。然而，并非所有患者都适合使用培西达替尼。

　　一、培西达替尼的适应症

　　培西达替尼的适应症主要包括以下几点：

　　TGCT成人患者：培西达替尼适用于无法通过手术改善且伴有严重发病率或功能受限的TGCT成人患者。这些患者通常由于肿瘤位置、大小、分期等因素，手术难以达到根治效果或手术风险较高。

　　BRAF V600突变阳性患者：虽然培西达替尼的适应症并未明确提及BRAF V600突变阳性，但作为一种激酶抑制剂药物，它在某些BRAF V600突变阳性肿瘤中也显示出了一定的疗效。然而，这需要在医生的指导下进行个体化决策。

　　对化疗耐药的患者：对于经过化疗治疗但病情仍然进展的TGCT患者，培西达替尼提供了一种新的治疗选择。

　　二、培西达替尼的禁忌症

　　培西达替尼的禁忌症主要包括以下几点：

　　已知对培西达替尼或其任何成分过敏的患者：这类患者应避免使用培西达替尼，以免引发严重的过敏反应。

　　存在严重肝功能障碍的患者：由于培西达替尼存在肝毒性风险，对于存在严重肝功能障碍的患者，使用培西达替尼可能会加重肝脏负担，导致严重的肝损伤。

　　活动性肝脏或胆道疾病患者：对于存在活动性肝脏或胆道疾病的患者，如肝炎、肝硬化、胆管炎等，使用培西达替尼可能会加重病情或引发严重的并发症。

　　孕妇和哺乳期妇女：培西达替尼可能对胎儿和婴儿造成潜在风险。因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用培西达替尼。

　　三、特殊人群的使用注意事项

　　老年患者：≥65岁的老年患者无需调整初始剂量，但需加强不良反应监测。由于老年人肝肾功能可能减退，使用培西达替尼时应更加谨慎。

　　儿童与青少年：培西达替尼在18岁以下人群中的安全性和有效性尚未确立，因此不建议在该年龄段患者中使用。

　　育龄期女性：在使用培西达替尼期间及停药后一定时间内（通常为1个月），育龄期女性应采取有效的避孕措施，以避免胎儿暴露风险。

　　培西达替尼作为一种新型激酶抑制剂药物，为无法通过手术改善且伴有严重发病率或功能受限的TGCT成人患者提供了新的治疗选择。然而，患者在使用培西达替尼前应充分了解其适应症与禁忌症，并在医生的指导下进行个体化决策。对于存在禁忌症或特殊人群的患者，应谨慎使用培西达替尼或选择其他合适的治疗方案。

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