奥拉帕利在全球癌症治疗中的地位:专家共识与指南

作者: 医学编辑李可艾 2025-04-16

  全球众多癌症治疗领域的专家对奥拉帕利的地位给予了高度认可。专家们认为,奥拉帕利作为一种PARP抑制剂,为携带BRCA突变的癌症患者提供了一种有效的治疗选择。其独特的作用机制,即通过“合成致死”效应精准打击癌细胞,具有较高的疗效和安全性。

  在临床实践中,奥拉帕利已被广泛应用于多种携带BRCA突变的癌症治疗,如卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌等。专家们指出,奥拉帕利不仅可以作为一线维持治疗药物,延长患者的无进展生存期,还可以用于复发或难治性患者的治疗,提高患者的生存率和生活质量。

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  指南推荐

  各大权威指南均将奥拉帕利列为治疗携带BRCA突变癌症的重要药物。

  在卵巢癌治疗方面,美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐奥拉帕利用于铂敏感复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者,在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗,以及携带胚系或体细胞BRCA突变(gBRCAm或sBRCAm)的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者,在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

  在乳腺癌治疗中,NCCN等指南推荐奥拉帕利作为gBRCA突变患者的重要治疗选择,涵盖早期辅助治疗和转移性乳腺癌阶段。对于携带gBRCA1/2突变的HER2阴性乳腺癌患者,在完成(新)辅助化疗和局部治疗(包括放疗)后,推荐接受为期一年的辅助奥拉帕利治疗;对于gBRCA1/2突变晚期乳腺癌患者,推荐奥拉帕利作为首选治疗药物。

  在前列腺癌治疗领域,NCCN指南2023年第2版推荐,对于经新型内分泌治疗(NHA)治疗失败且携带BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,奥拉帕利仍为I级推荐的靶向治疗方案。同时,对于既往未接受过NHA和多西他赛治疗、携带致病性BRCA1或BRCA2突变(无论胚系或体系)的mCRPC患者,奥拉帕利+阿比特龙被推荐为一线治疗选择。

  在胰腺癌治疗方面,虽然BRCA突变在胰腺癌中的发生率相对较低,但对于携带BRCA突变的晚期胰腺癌患者,奥拉帕利也显示出了一定的疗效。CSCO指南推荐对存在BRCA1/2胚系突变的患者一线行铂类药物治疗且铂类治疗≥16周后无进展的患者用奥拉帕利维持治疗。

  奥拉帕利凭借其独特的疗效和安全性,在全球癌症治疗中占据了重要地位,为携带BRCA突变的癌症患者带来了新的治疗希望和生存机会。

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