康奈非尼（Encorafenib）作为一种口服小分子BRAF激酶抑制剂，在癌症治疗领域发挥着重要作用，尤其在携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤、BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌以及BRAF V600E突变阳性转移性非小细胞肺癌的治疗中展现出显著疗效。然而，为了确保用药安全有效，患者在使用康奈非尼时需了解并遵循一系列注意事项。

　　用药前准备

　　在开始使用康奈非尼之前，患者必须进行全面的身体检查，其中基因检测是关键环节。通过基因检测确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变，这是使用康奈非尼的前提条件。因为该药物主要针对携带特定BRAF突变的肿瘤细胞发挥作用，若患者肿瘤不存在这些突变，使用康奈非尼可能无法达到预期的治疗效果。

　　患者还需如实告知医生自己的过敏史、既往病史（尤其是心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等）、正在使用的其他药物（包括处方药、非处方药、中药、维生素和保健品等）以及生育计划等信息。这些信息对于医生制定个性化的治疗方案至关重要，例如，孕妇或哺乳期妇女应避免使用康奈非尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成严重伤害。

　　用药剂量与服用方法

　　康奈非尼的推荐剂量根据不同的癌症类型和联合用药方案有所不同。对于BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF V600E突变阳性转移性非小细胞肺癌患者，推荐剂量为每日一次口服450mg（6粒75mg胶囊），需与比美替尼联合使用；而BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌患者的推荐剂量为每日一次口服300mg（4粒75mg胶囊），需与西妥昔单抗联合使用。

　　患者应严格按照医生的指示服用药物，可以选择与食物一起服用，也可以单独服用。但需注意不要在下次服药前12小时内补服遗漏的剂量，如果服药后出现呕吐，也不要服用额外剂量，继续按照下一个预定剂量服用即可。

　　副作用监测与管理

　　康奈非尼可能会引起一系列副作用，患者需要密切关注自身身体状况并及时与医生沟通。

　　在皮肤方面，常见的副作用包括皮疹、干燥、瘙痒和脱皮等，严重者可能出现剥脱性皮炎或斑疹性荨麻疹。患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用温和的护肤品缓解皮肤干燥。若出现严重的皮肤反应，应及时就医。

　　胃肠道反应也较为常见，如恶心、呕吐、腹泻和胃部不适等。患者可调整饮食，选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。若症状严重，医生可能会给予相应的药物治疗。

　　新的原发恶性肿瘤是康奈非尼可能带来的严重副作用之一，包括皮肤恶性肿瘤和非皮肤恶性肿瘤。对于皮肤恶性肿瘤，建议在治疗开始前、治疗期间每2个月以及停止治疗后最长6个月内进行皮肤病学评估，通过切除和皮肤病理学评估来管理可疑的皮肤病变，不建议对新的原发性皮肤恶性肿瘤进行剂量调整。对于非皮肤恶性肿瘤，应密切监测相关体征和症状。

　　心肌症也是需要注意的副作用，患者应在开始治疗前、开始治疗后一个月以及治疗期间每2至3个月通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线射血分数低于50%或低于正常下限（LLN）的患者，康奈非尼联合比美替尼的治疗效果尚未确定，这类患者及有心血管风险因素的患者应密切监测，根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用康奈非尼治疗。

　　肝功能损害方面，在开始康奈非尼治疗前，应进行全面的肝脏功能评估，包括肝脏实验室检测。治疗期间，需每月进行一次肝脏实验室检测，以便及时发现任何肝酶水平的异常变化。如果临床情况有变化或患者出现与肝损伤相关的症状（如黄疸、右上腹疼痛、恶心、呕吐等），应进行额外的肝脏检测。对于3级或4级肝酶升高，应根据具体情况采取暂停治疗、减少剂量或永久停用的措施。

　　出血也是潜在的副作用，临床试验中胃肠道出血（如直肠出血、便血）是最常见的出血类型，其次为鼻出血，可能与该试验中联合使用的西妥昔单抗有关。对于出现出血的患者，应根据出血的严重程度和类型采取相应的管理措施，严重出血的患者可能需要紧急医疗干预。

　　此外，患者每次就诊时应评估视觉症状，定期进行眼科评估，以早期发现任何可能的视力障碍或葡萄膜炎的迹象。对于有QTc延长风险的患者，如长QT综合征、缓慢性心律失常、心力衰竭患者及服用其他可能延长QT间期药物的患者，应进行监测。

　　药物相互作用

　　康奈非尼可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。例如，与强或中度CYP3A4抑制剂共同给药时，需要调整康奈非尼的剂量，因为这些抑制剂可能会增加康奈非尼的血浆浓度。而与强或中度CYP3A4诱导剂共同使用可能降低康奈非尼血浆浓度，应避免同时使用。患者应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估药物相互作用的风险并调整治疗方案。

　　特殊人群用药

　　妊娠与哺乳：康奈非尼可能对胎儿造成伤害，具有胚胎—胎儿毒性。女性患者在治疗期间以及最后一次给药后的2周内应使用非激素避孕方法，因为康奈非尼可能使激素避孕药失效。同时，建议在治疗期间和最后一剂后2周内不要母乳喂养，以免对婴儿造成不良影响。

　　儿童：尚未确定儿童使用康奈非尼的安全性和有效性，因此儿童患者应谨慎使用。

　　老年：老年患者的剂量通常不需要调整，但应密切监测老年患者的用药反应和耐受性，因为老年患者的身体机能可能相对较弱，对药物的代谢和排泄能力可能下降。

　　肝肾功能损害：对于轻度肝脏损害的患者，不建议调整剂量；轻度至中度肾功能损害患者也不建议调整剂量，但严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定，需谨慎评估患者的肾功能和药物代谢能力。

　　康奈非尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。