在胆管癌的治疗领域，培米替尼（Pemigatinib，商品名达伯坦）作为一种新型的选择性FGFR受体酪氨酸激酶抑制剂，为特定患者群体带来了新的希望。然而，为了确保治疗的安全性和有效性，患者在使用培米替尼时必须了解并遵循一系列重要的注意事项。

　　适应症与用药前提

　　培米替尼主要适用于既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测存在FGFR2融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌成人患者。这一严格的适应症界定是基于大量的临床前研究和临床试验结果。FGFR2基因异常在胆管癌的发病机制中扮演关键角色，培米替尼通过抑制FGFR2信号通路，为这类特定的胆管癌患者提供靶向治疗。因此，在使用培米替尼前，患者必须通过验证过的检测方法确定自身存在FGFR2融合或重排，这是用药的前提条件。

　　用药剂量与服用方式

　　培米替尼的推荐剂量为13.5mg，口服，每日一次。采用连续服用14天，然后停药7天的给药方案，这样构成一个21天的治疗周期。患者应在每天大致相同的时间服用培米替尼，最好空腹服用，即在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用，这有助于确保药物的稳定吸收，提高药物的生物利用度，从而保证治疗效果的一致性。药片应整片吞服，避免咀嚼、压碎或溶解，以保证药物在体内的缓释效果和稳定的药物浓度。若患者漏服一剂，且距离下次服药时间已超过4小时，则无需补服，直接跳过该剂量，按照正常时间表继续服用下一剂即可。

　　不良反应的监测与管理

　　培米替尼在治疗过程中可能会引发一系列不良反应，患者需要密切关注并及时向医生反馈。常见的不良反应包括高磷血症，这是由于FGFR在磷代谢调节中具有一定作用，培米替尼抑制FGFR后可能导致肾脏对磷的重吸收增加，从而引起血磷升高。多数患者可能无明显症状，但长期或严重的高磷血症可能会增加软组织钙化的风险，影响心血管、肾脏等器官功能。对于高磷血症患者，除了调整饮食（减少富含磷的食物摄入，如奶制品、动物内脏等）外，还可根据血磷水平使用磷结合剂进行治疗。

　　眼部疾病也是培米替尼可能引发的不良反应之一，包括干眼症、视力模糊、眼痛、结膜充血等。这是因为FGFR在眼部组织（如角膜、结膜等）中也有表达，药物对FGFR的抑制可能影响眼部正常的生理功能。患者在治疗期间若出现眼部不适，应及时告知医生，医生会进行详细的眼科检查。对于轻度眼部症状，可使用人工泪液等眼药水进行对症处理；对于较严重的眼部疾病，可能需要暂停培米替尼治疗，待症状缓解后再考虑是否继续用药。

　　此外，培米替尼还可能引起恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发、皮肤干燥等不良反应。对于轻度不良反应，患者可通过调整饮食习惯、注意休息等方式来缓解症状；若症状持续或加重，应立即联系医生，医生会根据具体情况调整剂量或采取其他治疗措施。

　　药物相互作用与特殊人群用药

　　培米替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些影响肝脏酶（如CYP450）的药物。患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以避免不必要的药物相互作用。例如，应避免培米替尼与CYP3A强效或中效抑制剂联合使用，如果无法避免联合使用，需要按照特定方案调整剂量。

　　对于特殊人群，如肾功能不全患者，轻度肾功能不全（肌酐清除率≥60ml/min但<90ml/min）患者通常无需调整初始剂量，但需密切监测肾功能和药物相关的不良反应；中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min但<60ml/min）患者，初始剂量可考虑降低至9mg；重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者应慎用培米替尼，如需使用，可能需要从更低剂量开始，并在治疗过程中严密监测肾功能、血磷水平以及其他不良反应。肝功能不全患者中，轻度肝功能损害（Child - Pugh A级）患者一般无需调整剂量，但要密切监测肝功能；中度（Child - Pugh B级）和重度（Child - Pugh C级）肝功能损害患者使用培米替尼的安全性和有效性尚未明确，如需使用应谨慎评估风险 - 收益比，并在治疗期间加强肝功能监测。

　　其他注意事项

　　患者在服用培米替尼期间应避免饮酒，因为酒精可能影响药物的代谢和疗效。同时，某些食物可能与药物产生相互作用，因此建议患者在服药期间保持稳定的饮食习惯，并遵循医生的饮食建议。哺乳期的女性在使用培米替尼期间应停止哺乳，因为药物可能对婴儿造成损害。此外，患者在接受培米替尼治疗期间，需定期回诊，进行身体检查和实验室检查，以便及时发现和处理不良反应和评估治疗效果。

　　培米替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。