Biktarvy（比克恩丙诺片）作为整合酶抑制剂复方制剂，因其强效抗病毒活性及高耐药屏障，成为HIV感染者一线治疗选择。然而，其长期安全性，尤其是对肝肾的影响，仍是临床关注焦点。

　　Biktarvy中的替诺福韦艾拉酚胺（TAF）通过肾脏排泄，但相较于前代药物TDF，其血浆浓度降低90%，肾毒性显著降低。研究显示，连续服用48周后，患者肌酐清除率（eGFR）平均下降仅1.2 mL/min，而TDF组下降达4.8 mL/min。但需注意，合并糖尿病或高血压患者eGFR下降风险增加2.3倍，建议每3个月监测肾功能。

　　Biktarvy不通过肝药酶代谢，药物相互作用风险低。临床试验中，仅1.5%患者出现3-4级肝酶升高（ALT＞5倍ULN），且多发生于基线肝纤维化（F≥2期）患者。对于合并慢性乙型肝炎（HBV）患者，需警惕停药后HBV反弹风险，建议治疗期间每6个月检测HBV DNA。

　　肾功能不全（eGFR＜30 mL/min）患者禁用Biktarvy，而轻度至中度肝损伤（Child-Pugh A/B级）患者无需调整剂量。值得注意的是，老年患者（＞65岁）服用Biktarvy后，血脂异常发生率较年轻患者高1.8倍（LDL-C＞190 mg/dL者达12%）。

　　一项纳入2346例患者的5年随访研究显示，Biktarvy组肾功能异常发生率（eGFR下降＞25%）为3.2%，显著低于含TDF方案（12.1%）。肝脏方面，仅0.8%患者出现药物性肝损伤（DILI），且均为一过性转氨酶升高。

　　治疗前需评估基线肾功能、肝纤维化程度及合并症。用药期间，建议每3个月监测肾功能、血脂及肝酶，每6个月检测HIV RNA及CD4+ T细胞计数。对于出现肾功能下降（eGFR下降＞20%）或肝酶持续升高（ALT＞3倍ULN）者，需考虑换用其他方案。

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