布瓦西坦（Brivaracetam）作为新型抗癫痫药物，通过高选择性结合突触囊泡蛋白2A（SV2A）调节神经递质释放，被批准用于16岁及以上患者的部分性癫痫发作辅助治疗。其疗效与安全性在真实世界研究中得到进一步验证。

　　常见不良反应谱

　　临床试验显示，超50%患者会出现嗜睡（24%）、头晕（18%）、疲劳（15%）及恶心（12%）等中枢神经系统症状，3-4级不良反应发生率低于5%。真实世界研究补充了罕见但需警惕的风险：行为异常（如易怒、抑郁）发生率约8%，视觉障碍（复视、视力模糊）约6%，超敏反应（皮疹、血管性水肿）约3%。长期用药患者中，体重增加（≥7%基线体重）发生率达14%，需定期监测代谢指标。

　　特殊人群安全性数据

　　儿童患者（4-16岁）的不良反应谱与成人相似，但行为相关不良反应（攻击性、焦虑）发生率更高（12% vs 7%）。老年患者（≥65岁）的3-4级不良反应发生率无显著增加，但药物清除率降低15%-20%，建议起始剂量调整为25mg/日。肝功能损伤患者需减量50%，重度损伤患者禁用。

　　安全性优化策略

　　为降低风险，临床建议：逐步加量（起始剂量25-50mg/日，每周递增25-50mg）以减少神经毒性；联合用药时监测卡马西平、苯妥英血药浓度，避免药物相互作用；长期用药者每6个月进行认知功能评估，尤其关注青少年患者。真实世界研究证实，布瓦西坦的停药率（18%）低于传统药物（如左乙拉西坦25%），显示出更好的依从性。

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