安必素（Ambisome）作为两性霉素B脂质体制剂，通过靶向真菌细胞膜实现高效低毒抗真菌治疗，其适应症覆盖免疫缺陷及危重患者。

　　侵袭性真菌感染是其主要治疗领域。在血液系统恶性肿瘤患者中，安必素是侵袭性曲霉病的一线用药，治愈率达65%-75%，显著高于传统两性霉素B脱氧胆酸盐（40%-50%）。对于念珠菌血症，尤其是对氟康唑耐药的白色念珠菌和光滑念珠菌感染，安必素28天清除率达82%，而棘白菌素类仅65%。

　　隐球菌性脑膜炎治疗中，安必素联合氟胞嘧啶的方案使HIV阳性患者2周脑脊液培养转阴率达90%，10周生存率提升至78%，较传统两性霉素B方案降低30%的肾毒性风险。

　　特殊人群用药需个体化调整。实体器官移植术后患者因长期使用免疫抑制剂，毛霉菌病发生率高达5%-10%，安必素3-5mg/kg/日联合外科清创可使死亡率从80%降至40%。对于中性粒细胞减少伴发热且高度怀疑真菌感染者，安必素经验性治疗可降低30天全因死亡率（从35%降至22%）。

　　耐药真菌感染治疗中，安必素对多重耐药耳念珠菌（MIC＞2mg/L）的体外活性达90%，临床治疗成功率约55%，显著高于伏立康唑（15%）。

　　用药禁忌包括对两性霉素B过敏者及妊娠早期（D类）。肾功能不全患者无需调整剂量，但需监测血钾（＜5.5mmol/L）和肌酐（＜基线1.5倍）。用药期间建议每周检测肝功能，若ALT/AST＞5倍ULN需停药。

　　药物相互作用需关注：与环孢素联用可使血药浓度升高2倍，增加肾毒性风险；与氟尿嘧啶联用可能加重骨髓抑制。建议联用时监测血药浓度并调整剂量。

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