罗氟司特片作为PDE4抑制剂，长期使用中需关注体重下降和腹泻两大不良反应。体重下降的发生率约为10%-18%，机制可能与药物抑制食欲中枢或促进脂肪分解相关。一项为期52周的开放标签研究显示，患者平均体重减轻2.3kg，其中15%患者体重下降超过5%。对于基线体重指数（BMI）较低的患者，这一副作用可能增加营养不良风险。

　　腹泻是另一常见问题，发生率约12%-20%，多在用药前3个月内出现。其机制可能与肠道PDE4抑制导致的电解质吸收障碍相关。轻度腹泻可通过饮食调整（如低脂、低纤维饮食）缓解，重度腹泻需停药并补液治疗。

　　应对策略需个体化。对于体重下降，建议每月监测BMI，若BMI低于18.5或体重下降超过10%，需联合营养科干预。腹泻管理方面，可尝试分次给药或联合使用洛哌丁胺，但需警惕便秘风险。此外，患者教育至关重要，需告知其不良反应多为可逆性，停药后2-4周可恢复。长期用药者建议每3个月复查肝肾功能及电解质，确保用药安全。

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