司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂（GLP-1RA），在心血管疾病（CVD）预防与治疗中的价值已通过多项研究得到验证，其作用机制涵盖血糖控制、体重管理及直接心血管保护效应。

　　SELECT研究：肥胖患者的心血管获益

　　SELECT研究是一项针对超重/肥胖患者的里程碑式心血管结局试验（CVOT），共纳入17,604例受试者，其中85%合并心血管疾病（CVD）但不伴糖尿病。研究结果显示，司美格鲁肽2.4mg每周一次皮下注射，相较于安慰剂可降低主要心血管不良事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）风险达20%（HR=0.80，P<0.001）。具体数据如下：

　　心血管死亡风险：降低15%（HR=0.85）；

　　心力衰竭复合终点风险：降低18%（HR=0.82）；

　　全因死亡风险：降低19%（HR=0.81）。

　　研究还表明，司美格鲁肽的MACE风险降低作用独立于体重降幅，提示其可能通过改善内皮功能、抑制炎症反应及稳定斑块等机制直接保护心血管。

　　SOUL研究：口服制剂的心血管保护

　　SOUL研究是全球首个针对口服GLP-1RA的CVOT，共纳入9,650例合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和/或慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病（T2DM）患者。结果显示，口服司美格鲁肽14mg每日一次，相较于安慰剂可降低MACE风险14%（HR=0.86，P=0.006）。具体亚组分析显示：

　　非致死性心肌梗死风险：降低26%（HR=0.74）；

　　冠状动脉血运重建风险：降低25%（HR=0.75）。

　　研究证实，口服司美格鲁肽在标准治疗（如他汀、ACEI/ARB）基础上仍能提供额外心血管保护，且安全性与安慰剂相当。

　　机制探索：多靶点保护心血管

　　基础研究显示，司美格鲁肽可通过以下机制改善心血管预后：

　　抗炎作用：抑制IL-6、TNF-α等炎症因子释放，减少动脉粥样硬化斑块形成；

　　抗血栓效应：抑制血小板聚集，降低血栓风险；

　　改善内皮功能：促进一氧化氮（NO）生成，增强血管舒张能力；

　　直接抗动脉粥样硬化：抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移，稳定斑块。

　　指南推荐与临床意义

　　基于上述研究，司美格鲁肽已被多部指南推荐用于心血管高危人群：

　　2024 ESC《糖尿病患者心血管疾病管理指南》：在T2DM合并ASCVD患者中，优先使用具有心血管获益的GLP-1RA；

　　2025 ADA《糖尿病医学诊疗标准》：推荐GLP-1RA用于合并CVD或CKD的糖尿病患者，以降低心血管事件风险。

　　司美格鲁肽通过口服与注射两种剂型，为不同需求患者提供了灵活选择，尤其在合并CVD的T2DM或肥胖患者中，可显著降低MACE风险，改善长期预后。

　　据悉，司美格鲁肽的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。