尼拉帕尼作为PARP抑制剂，在卵巢癌及BRCA突变肿瘤治疗中广泛应用，但其起始剂量选择（200mg或300mg）需综合患者体重、血小板计数及药物代谢特征。2025年ESMO指南明确，体重≥77kg且无血小板减少史的患者可优先选择300mg，以实现最大药效浓度；而体重＜77kg或基线血小板＜150×10⁹/L者，建议从200mg起始，以降低骨髓抑制风险。

　　临床研究显示，300mg剂量组的客观缓解率（ORR）较200mg组提高12%，但3级以上血小板减少发生率高达41%（vs 200mg组的23%）。对于合并高血压或肝肾功能不全的患者，200mg剂量更安全。此外，基因检测可辅助决策：携带CYP3A5慢代谢基因型的患者，尼拉帕尼血药浓度较快代谢型高30%，需优先选择200mg。

　　剂量调整策略同样关键。若患者接受200mg治疗后出现疾病进展，可谨慎加量至300mg，但需每2周监测血常规。对于300mg剂量下血小板持续＜75×10⁹/L者，建议减量至200mg并联合促血小板生成素（TPO）。个体化剂量选择可平衡疗效与安全性，使中位无进展生存期（PFS）延长至18.5个月（300mg组）或15.2个月（200mg组），同时将严重不良反应发生率控制在30%以内。

　　尼拉帕尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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