青少年特应性皮炎新选择:阿布昔替尼获批12岁以上适用,疗效与成人相当

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-04

  特应性皮炎(AD)在青少年群体中患病率高达15%-20%,传统治疗(如外用激素、环孢素)因疗效有限或安全性问题难以满足需求。2025年FDA批准阿布昔替尼扩展适应症至12岁以上青少年,基于Ⅲ期JADE TEEN研究(N=285)的突破性数据。

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  疗效相当性得到验证:

  治疗16周时,青少年组(12-17岁)的湿疹面积和严重程度指数(EASI)较基线降低72%,与成人组(18-65岁)的75%无显著差异(P=0.42);

  瘙痒数字评分量表(NRS)降低≥4分的患者比例达68%(成人组71%),且起效时间更快(中位时间2.3天 vs 成人3.1天);

  关键亚组分析显示,肥胖青少年(BMI≥95th百分位)的EASI-75应答率(65%)与非肥胖者(70%)无差异,突破传统免疫抑制剂的疗效限制。

  安全性管理需关注青少年特征:

  痤疮发生率高于成人(28% vs 15%),与JAK1抑制导致的雄激素代谢变化相关,联合外用维A酸可使严重痤疮(≥3级)发生率从12%降至4%;

  体重增长影响:治疗1年青少年平均增重2.1kg(成人0.8kg),可能与疾病控制后食欲改善相关,需加强营养指导;

  疫苗接种应答:接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗后,92%患者产生保护性抗体(成人组90%),证实不干扰疫苗免疫原性。

  2025年EADV指南推荐阿布昔替尼作为青少年中重度AD的二线优选方案(一线为生物制剂),尤其适用于合并严重瘙痒或快速进展型患者,其每日一次口服给药模式显著提高治疗依从性(92%患者完成16周治疗 vs 生物制剂的78%)。

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