摘要

　　癌症相关厌食 / 恶病质综合征（CACS）以厌食和体重减轻为特征，目前尚缺乏有力证据支持特定药物治疗。本系统综述于 2022 年 7 月 6 日系统检索 CENTRAL、PubMed 等数据库，筛选出 7 项比较口服阿那莫林与安慰剂治疗成人 CACS 的随机对照试验，涉及 1944 名患者。结果显示，与安慰剂相比，阿那莫林显著增加患者总体重、瘦体重并改善生活质量，但在不良事件、总生存期、非优势手握力和食欲方面无显著差异。这表明阿那莫林或可作为 CACS 患者的有效治疗手段，但仍需更多研究证实其疗效与安全性。

　　一、引言

　　癌症相关厌食 / 恶病质综合征（CACS）是癌症患者常见且严重的并发症，主要表现为厌食和体重减轻，并伴随体脂减少、骨骼肌消耗以及全身代谢紊乱。CACS 不仅严重影响患者的生活质量，还会削弱机体对放化疗等抗肿瘤治疗的耐受性，进而缩短患者生存期。尽管针对 CACS 的治疗方法多样，涵盖营养支持、运动干预及药物治疗等，但目前尚无充分证据表明哪种药物可作为 CACS 的标准治疗方案。阿那莫林作为一种口服的选择性生长素释放肽受体激动剂，在多项研究中展现出改善食欲、增加体重的潜力，但其在 CACS 治疗中的有效性和安全性仍需进一步评估。因此，本系统综述旨在全面评价口服阿那莫林治疗 CACS 患者的疗效和安全性，为临床决策提供参考。

　　二、材料与方法

　　纳入标准为：研究对象为成人 CACS 患者；研究类型是比较口服阿那莫林与安慰剂的随机对照试验（RCT）；研究包含至少一项主要结局指标（总体重、患者报告的生活质量、不良事件）或次要结局指标（瘦体重、总生存期、非优势手握力、食欲） 。排除标准为：非随机对照试验、病例报告、综述等；重复发表的研究；无法获取全文或关键数据缺失且无法补充的研究。

　　（四）统计学分析

　　使用 RevMan 5.4 软件进行数据分析。对于连续性变量，采用均数差或标准化均数差及其 95% 置信区间进行合并分析；对于分类变量，采用风险比及其 95% 置信区间进行分析。通过 I² 统计量评估研究间的异质性，若 I²≤50%，表明异质性较低，采用固定效应模型分析；若 I²>50%，则采用随机效应模型，并通过敏感性分析和亚组分析探究异质性来源。

　　三、结果

　　纳入研究的基本特征与质量评价

　　纳入的 7 项研究均为双盲随机对照试验，研究对象涵盖多种癌症类型的 CACS 患者，干预时间有所不同。质量评价结果显示，多数研究在随机序列产生、分配隐藏和盲法实施方面表现良好，但部分研究在结局数据完整性和选择性报告结局上存在一定风险。

　　疗效与安全性分析结果

　　主要结局指标

　　总体重（TBW）：与安慰剂相比，阿那莫林显著增加患者 TBW，合并均数差为 1.73（95% 置信区间 1.34 - 2.13，p < 0.00001），说明阿那莫林在提升患者体重方面效果显著 。

　　生活质量（QOL）：阿那莫林可改善患者 QOL，标准化均数差为 0.16（95% 置信区间 0.04 - 0.27，p = 0.006），表明该药物对提升患者生活质量有积极作用。

　　不良事件（AEs）：阿那莫林组与安慰剂组在所有不良事件、严重不良事件的发生风险上均无显著差异，体现出阿那莫林较好的安全性。

　　次要结局指标

　　瘦体重（LBM）：阿那莫林组 LBM 较安慰剂组显著增加，均数差为 1.06（95% 置信区间 0.30 - 1.81，p = 0.006），表明阿那莫林有助于增加患者的瘦体重。

　　总生存期（OS）、非优势手握力（HGS）和食欲：在总生存期、非优势手握力和食欲方面，阿那莫林组与安慰剂组均无显著差异。

　　四、讨论

　　本系统综述通过对 7 项随机对照试验的综合分析发现，口服阿那莫林在治疗 CACS 患者方面具有一定优势。作为生长素释放肽受体激动剂，阿那莫林可刺激食欲、调节能量代谢，促进蛋白质合成，从而实现体重增加和生活质量改善，这与本次研究中阿那莫林能够显著增加患者总体重和瘦体重、改善生活质量的结果相符 。

　　不过，本综述存在一定局限性。部分纳入研究的样本量较小，研究周期较短，可能无法充分反映阿那莫林的长期疗效和安全性；研究间存在一定异质性，尽管在可接受范围内，但仍可能影响结果的稳定性；在次要结局指标中，阿那莫林对总生存期、手握力和食欲的影响未达到显著差异，这可能与研究设计、样本特征等多种因素有关。

　　未来研究应扩大样本量，延长研究周期，开展多中心、高质量的随机对照试验，深入探究阿那莫林在不同癌症类型、不同阶段 CACS 患者中的疗效和安全性。同时结合更多生理功能指标和生物标志物，全面评估阿那莫林对 CACS 患者的治疗作用机制，为临床合理应用提供更充分的证据。

　　五、结论

　　本系统综述表明，口服阿那莫林可能是 CACS 患者的有效治疗方法，在增加体重、改善生活质量方面具有一定优势，且安全性良好。但由于现有研究存在局限性，仍需进一步的高质量研究来证实阿那莫林的疗效和安全性，从而指导临床实践中 CACS 的治疗决策。

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