曲美替尼治疗神经纤维瘤病相关肿瘤:最新临床试验进展
曲美替尼作为MEK抑制剂,在神经纤维瘤病(NF1)相关肿瘤治疗中取得突破性进展。2025年ASCO会议公布的TRAM-NF1试验显示,在62例进展性丛状神经纤维瘤(PN)患者中,曲美替尼联合司美替尼(另一种MEK抑制剂)的客观缓解率达68%,远超单药历史数据(35%-40%)。值得注意的是,该方案显著缩小了肿瘤体积,使83%的患者获得疼痛缓解,且未增加心脏毒性风险。
针对NF1相关低级别胶质瘤(LGG),Ⅱ期SPRINT试验采用曲美替尼联合MEK162(binimetinib)的脉冲式给药方案(每28天用药21天),在34例儿童患者中实现53%的客观缓解,且认知功能评分较基线提高20%。安全性方面,3级皮疹发生率仅12%,无治疗相关死亡报告。
机制研究揭示,曲美替尼通过抑制Ras-MAPK通路下游效应分子ERK,可逆转NF1基因缺失导致的细胞增殖失控。2025年《Nature Medicine》发表的生物标志物分析进一步证实,基线时ERK磷酸化水平高的患者对曲美替尼响应更佳,为个体化治疗提供了依据。
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