肺癌作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗策略的革新始终是医学界关注的焦点。在靶向治疗领域，吉非替尼作为第一代EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂），凭借其精准的作用机制和显著的临床疗效，已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重要选择。

　　一、药物机制：靶向EGFR，阻断肿瘤生长信号

　　吉非替尼通过竞争性结合EGFR酪氨酸激酶结构域，抑制其磷酸化，从而阻断下游RAS-MAPK和PI3K-AKT信号通路的激活。这一过程直接抑制肿瘤细胞的增殖、存活和血管生成，并诱导其凋亡。与化疗药物相比，吉非替尼具有更高的选择性，能减少对正常细胞的损伤，显著降低脱发、骨髓抑制等副作用的发生率。

　　二、治疗优势：生存期延长与生活质量提升

　　一线治疗：显著优于化疗

　　IPASS研究（2009年）是吉非替尼里程碑式的临床试验，针对亚裔、非吸烟、腺癌患者（EGFR突变高发人群），结果显示：吉非替尼组的中位无进展生存期（mPFS）为9.5个月，显著优于化疗组的6.3个月；客观缓解率（ORR）达71.2%，远高于化疗的47.3%。进一步分析发现，EGFR突变阳性患者使用吉非替尼的疾病进展风险降低52%，且耐受性更佳，尤其适合老年或体弱患者。

　　术后辅助治疗：降低复发风险

　　ADJUVANT研究（2017年）针对II-IIIA期EGFR突变阳性NSCLC患者，术后使用吉非替尼辅助治疗2年，结果显示：中位无病生存期（DFS）达28.7个月，显著优于化疗组的18.0个月，复发风险降低40%。这一数据为早期肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其适用于无法耐受高强度化疗的患者。

　　二线治疗：延长生存期

　　对于铂类化疗失败的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者，吉非替尼仍能发挥显著疗效。INTEREST研究（2008年）显示，吉非替尼二线治疗的总生存期（OS）与多西他赛化疗相当（7.6个月 vs 8.0个月），但生活质量评分显著更高，且3级以上不良反应发生率更低（31% vs 72%）。

　　三、适用人群

　　EGFR突变阳性患者

　　吉非替尼的疗效与EGFR突变状态密切相关。外显子19缺失（19Del）和L858R突变患者获益最大，而野生型患者效果有限。因此，治疗前必须通过基因检测确认突变状态。

　　亚裔、女性、非吸烟腺癌患者

　　无法耐受化疗的患者

　　吉非替尼的口服给药方式和较轻的副作用（如皮疹、腹泻）使其成为老年、体弱或合并症较多患者的首选。例如，IPASS研究中，吉非替尼组因不良反应终止治疗的患者比例仅为化疗组的1/3。

　　术后辅助治疗候选者

　　对于接受根治性手术的II-IIIA期EGFR突变阳性患者，吉非替尼辅助治疗可显著降低复发风险，尤其适用于肺叶切除术后、淋巴结转移阳性或血管侵犯的高危人群。

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