UACR降低幅度：早期快速响应与长期维持

　　真实世界研究证实，非奈利酮在常规临床实践中可重复临床试验的疗效，且对重度蛋白尿患者同样有效。

　　安全性

　　非奈利酮的真实世界安全性特征与临床试验一致，常见不良反应包括：

　　高钾血症：治疗期间血钾水平略有升高，但第1、3、6个月高钾血症（>5.5mmol/L）发生率分别为4.8%、7.1%和4.8%，低于FIDELIO-DKD研究中的9.6%；

　　肾功能波动：治疗初期eGFR平均下降9%，但随后下降幅度减缓并趋于稳定，未出现急性肾损伤病例；

　　其他不良反应：无低血压、乳房疼痛或男性乳房发育报告，胃肠道反应（如恶心、腹泻）发生率低于EGFR-TKI类药物。

　　管理策略：

　　风险评估：治疗前筛查血钾、eGFR和合并用药，排除严重肝功能不全或肾上腺功能异常患者；

　　剂量调整：根据血钾和肾功能动态调整剂量（初始剂量10-20mg/日），高钾血症患者可减量至10mg隔日一次；

　　患者教育：限制高钾食物摄入（如香蕉、橙子），避免剧烈运动或脱水导致肾血流减少。

　　非奈利酮仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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