培米替尼是一种针对成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的靶向抑制剂，用于治疗FGFR2融合/重排的晚期胆道癌。尽管疗效显著，但其副作用需通过系统管理保障治疗连续性。

　　常见副作用及处理

　　胃肠道反应：

　　腹泻：低纤维饮食、口服补液盐预防脱水，严重者使用洛哌丁胺。

　　恶心/呕吐：少食多餐，避免油腻食物，必要时使用5-HT3受体拮抗剂。

　　口腔溃疡：含氯己定漱口水清洁口腔，局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。

　　皮肤反应：

　　皮疹：避免阳光直射，使用SPF30+防晒霜，局部涂抹氢化可的松乳膏。

　　甲营养不良：保持指甲清洁干燥，避免修剪过短，必要时使用生物素补充剂。

　　代谢异常：

　　高磷血症：限制高磷食物（如乳制品、坚果），必要时使用磷结合剂。

　　低磷血症：补充磷酸盐口服液，监测血磷水平调整剂量。

　　严重副作用的监测与干预

　　肝功能损伤：

　　表现：转氨酶升高、黄疸、凝血障碍。

　　管理：治疗前评估肝功能，用药期间每月监测肝酶，≥3级升高时暂停用药并使用保肝药物（如双环醇）。

　　眼部毒性：

　　表现：视网膜色素上皮脱离（RPED）、干眼症。

　　管理：治疗前进行眼科检查，用药期间每3个月复查眼底，RPED患者永久停药。

　　高磷血症相关并发症：

　　表现：钙磷沉积导致血管钙化、肾结石。

　　管理：血磷>5.5mg/dL时暂停用药，使用司维拉姆降低血磷，限制维生素D摄入。

　　患者教育与长期随访

　　用药依从性：强调固定时间服药，避免漏服或自行调整剂量。

　　生活方式调整：均衡饮食、适度运动、避免熬夜以减轻疲劳。

　　定期监测：每2周检测血常规、肝肾功能，每3个月评估电解质和眼科状态。

　　艾伏尼布在胆管癌和AML治疗中展现了显著的生存获益与可控的安全性，为IDH1突变患者提供了精准治疗选择。培米替尼虽伴随多种副作用，但通过系统管理可最大限度保障治疗连续性。

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