恩曲替尼是一种靶向NTRK1/2/3、ROS1和ALK基因融合的原肌球蛋白受体激酶（TRK）抑制剂，广泛应用于NTRK融合阳性晚期实体瘤及ROS1融合阳性非小细胞肺癌的治疗。尽管其疗效显著，但治疗过程中可能出现多系统不良反应，需通过密切监测和个体化管理保障患者安全。

　　常见不良反应：胃肠道与神经系统症状为主

　　胃肠道反应：

　　恶心/呕吐：发生率约30%，可能与药物对胃肠平滑肌运动的影响有关。长期呕吐可导致水电解质失衡，需及时补液并联用止吐药（如昂丹司琼）。

　　腹泻/便秘：发生率分别为20%和10%，严重腹泻可能引发贫血和乏力。轻症患者可通过调整饮食（如低纤维饮食）缓解，重症需暂停用药并使用洛哌丁胺。

　　神经系统症状：

　　头晕/疲劳：约40%的患者出现，可能与药物对中枢神经系统的抑制作用相关。建议避免驾驶或操作重型机械，并定期评估认知功能。

　　味觉障碍：发生率约20%，表现为味觉减退或异常，通常无需特殊处理，停药后可自行恢复。

　　代谢与血液学异常：

　　转氨酶升高：约15%的患者出现，提示肝功能受损。需每4周检测肝功能，若ALT/AST超过正常值3倍，需暂停用药并保肝治疗。

　　白细胞减少/贫血：发生率约15%，可能增加感染风险。需定期监测血常规，必要时联用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或促红细胞生成素（EPO）。

　　严重不良反应：需紧急干预

　　心脏毒性：

　　QT间期延长：发生率约5%-10%，可能引发室性心律失常。治疗前需评估心电图，治疗期间避免联用其他QT间期延长药物（如抗心律失常药）。

　　高血压：约10%的患者出现，需定期监测血压并联用降压药（如ACEI/ARB类）。

　　皮肤反应：

　　皮疹/瘙痒：发生率约20%，严重者可能合并感染。轻症可外用糖皮质激素软膏，重症需暂停用药并口服抗组胺药。

　　甲沟炎：表现为指甲周围红肿疼痛，需保持指甲清洁并避免损伤，必要时使用抗生素软膏。

　　眼部疾病：

　　中心性浆液性视网膜病变：发生率约3%，表现为视力模糊或视疲劳。治疗前需进行眼科检查（如OCT），治疗期间每4周复查一次，若出现症状需立即停药并转诊眼科。

　　安全性管理：分级处理与多学科协作

　　恩曲替尼的不良反应管理需遵循“分级处理”原则。例如，1-2级不良反应可通过调整剂量或对症支持治疗控制，而3-4级不良反应（如4级骨髓抑制）需永久停药。此外，多学科团队协作（如肿瘤科、心内科、眼科）可提高不良反应的识别和处理效率，保障患者治疗连续性。

　　恩曲替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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