一、剂量与适应症

　　依鲁替尼采用差异化剂量方案：

　　MCL/MZL：560mg（4粒140mg胶囊）每日一次，直至疾病进展或毒性不耐受。

　　CLL/SLL/WM：420mg（3粒140mg胶囊）每日一次，联合苯达莫司汀+利妥昔单抗时剂量不变。

　　cGVHD：420mg每日一次，直至恶性肿瘤复发或毒性不耐受。

　　儿童（1-12岁）：240mg/m²每日一次（最大剂量420mg），需根据体表面积精确计算。

　　二、用药方法与依从性

　　给药方式：整粒吞服胶囊，不可咀嚼、压碎或打开；无法吞咽者可混入苹果酱或酸奶后立即服用。

　　服药时间：每日固定时间（如早餐后）与240ml水同服，避免与西柚汁联用（抑制CYP3A酶）。

　　漏服处理：若漏服≤3小时，立即补服；若>3小时，跳过当次剂量，次日按原计划服药。

　　三、药物相互作用管理

　　依鲁替尼为CYP3A底物，需重点规避以下联用风险：

　　强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、利托那韦）：联用时减量至140mg/日，或换用对CYP3A影响较小的抗真菌药（如两性霉素B）。

　　强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英）：联用可能降低血药浓度，需增加剂量至560mg/日并密切监测疗效。

　　P-gp/BCRP底物（如地高辛、甲氨蝶呤）：给药前后6小时避免联用，防止药物蓄积中毒。

　　四、特殊人群用药

　　肝功能不全：轻中度患者减量至140mg/日，重度患者禁用。

　　肾功能不全：轻中度无需调整剂量，重度患者需监测肌酐清除率并水化治疗。

　　妊娠与哺乳：胚胎-胎儿毒性风险高，育龄女性需全程避孕，哺乳期妇女暂停哺乳。

　　五、长期随访与监测

　　血液学监测：每月检测全血细胞计数，重点关注血小板、中性粒细胞及血红蛋白水平。

　　心脏评估：基线及每3个月行心电图、心脏超声，房颤患者需动态监测INR值。

　　感染筛查：治疗前检测乙肝病毒载量，HIV/HCV阳性患者需抗病毒治疗达标后再启动依鲁替尼。

　　肿瘤溶解综合征（TLS）预防：高肿瘤负荷患者用药前予别嘌醇+碱化尿液，密切监测电解质及尿酸水平。

　　依鲁替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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