血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）是治疗血小板减少症的重要药物，目前临床常用的口服制剂包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕及芦曲泊帕。

　　芦曲泊帕、艾曲泊帕及阿伐曲泊帕均通过激活血小板生成素（TPO）受体（c-Mpl）来刺激巨核细胞增殖分化，从而促进血小板生成。然而，三者在分子结构上存在差异，导致其药代动力学特征及临床应用特点有所不同。

　　适应症：从ITP到CLD的覆盖

　　艾曲泊帕：作为第一代TPO-RA，艾曲泊帕适应症广泛，包括成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）、慢性丙型肝炎相关血小板减少症及严重再生障碍性贫血。

　　阿伐曲泊帕：作为第二代TPO-RA，阿伐曲泊帕主要针对慢性肝病（CLD）相关血小板减少症，用于择期行诊断性操作或手术的成年患者；此外，它也获批用于对皮质类固醇、免疫球蛋白等治疗无效的原发性慢性ITP成人患者。

　　芦曲泊帕：芦曲泊帕的适应症最为专一，目前仅获批用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成人患者，主要用于术前短期提升血小板计数。

　　药代动力学特征：起效速度与疗效持久性

　　起效速度：研究数据显示，阿伐曲泊帕在CLD患者中通常需要5-8天开始起效；艾曲泊帕和阿伐曲泊帕的起效时间相对较长，通常需要1-2周；芦曲泊帕在CLD患者中一般也需要5-8天开始起效，但其在术前短期提升血小板计数方面表现出优势，可提前1天进行手术并增加3天的手术窗口期。

　　疗效持久性：在ITP患者中，阿伐曲泊帕的长期缓解率较高；艾曲泊帕的疗效相对稳定，但个体差异较大；芦曲泊帕由于主要用于术前短期提升血小板，其长期疗效数据有限。

　　临床应用便利性：剂量调整与药物相互作用

　　剂量调整：艾曲泊帕的剂量需根据患者种族和肝功能进行调整，东亚人群及肝功能不全者的起始剂量通常较低（25mg/日）；阿伐曲泊帕剂量较为固定（CLD患者通常60mg/日连续5天；ITP患者20mg/日或每周一次）；芦曲泊帕通常采用3mg/日连续7天的固定方案，且对CLD低基线患者无需增加剂量。

　　药物相互作用：艾曲泊帕和海曲泊帕含有酰肼基团，可与二价或三价金属阳离子形成螯合物，影响药物吸收，因此需空腹服用并避免与含多价阳离子的食物或药物同时服用；阿伐曲泊帕与食物之间作用较少，服用更方便；芦曲泊帕则不受饮食影响，无临床意义的药物间相互作用，患者依从性更高。

　　据悉，芦曲泊帕已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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