波生坦作为双内皮素受体拮抗剂的代表药物，在治疗肺动脉高压（PAH）中展现出显著疗效，但其肝毒性风险始终是临床管理的核心挑战。

　　临床实践指南明确要求，波生坦治疗前需完成基础肝功能评估，包括ALT、AST、ALP及胆红素检测。2025年更新的EMA警示信息指出，长期使用波生坦（＞12个月）的肝硬化风险虽罕见，但一旦发生往往不可逆，强调终身监测的必要性。

　　风险规避的分层管理策略

　　剂量调整：对于轻度肝损伤（ALT 1.5-3×ULN）患者，可将剂量减至62.5mg每日两次，同时缩短监测间隔至每2周一次。

　　药物联用禁忌：波生坦与利托那韦联用时，后者可抑制前者代谢，导致血药浓度升高3倍，显著增加肝损伤风险。此类患者需将波生坦剂量降至隔日一次，并加强肝功能监测。

　　特殊人群管理：儿童PAH患者因肝脏代谢能力较弱，建议初始剂量为31.25mg每日两次，根据耐受性逐步调整。2025年FDA批准的波生坦缓释制剂（125mg/d）通过控制血药浓度波动，使儿童肝损伤发生率从18%降至7%。

　　中国肺动脉高压登记研究（CN-PAH）显示，严格执行月检制度的中心，其患者肝损伤发生率显著低于未规范监测组。

　　波生坦在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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