肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，其发生与红细胞生成素（EPO）缺乏及铁代谢紊乱相关。传统治疗依赖促红细胞生成素（ESAs）和铁剂，但存在高血压、心血管风险及注射不便等问题。达普司他作为一种低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过模拟缺氧环境促进内源性EPO分泌并调节铁代谢，为肾性贫血治疗提供了新选择。

　　ASCEND-ID试验是一项全球多中心、随机对照的Ⅲ期研究，纳入312例起始透析的CKD患者，随机分配至达普司他组（口服，目标Hb 10.0-11.0g/dL）或达贝泊汀α组（ESAs，皮下注射）。结果显示，达普司他组平均Hb水平达10.5g/dL，非劣效于达贝泊汀α组的10.6g/dL（差异-0.10g/dL，95%CI -0.33至0.13）。此外，达普司他组每月静脉铁剂使用量与ESAs组无显著差异，但口服铁剂补充率更高，提示其可能通过调节铁调素水平改善铁利用。

　　生活质量改善：ASCEND-NHQ试验针对非透析CKD患者（Hb 8.5-10.5g/dL）的研究显示，达普司他治疗24周后，患者Hb水平较基线上升1.58g/dL，显著优于安慰剂组的0.19g/dL（P<0.0001）。同时，77%的患者Hb增加≥1g/dL，而安慰剂组仅18%（P<0.0001）。生活质量评估（SF-36量表）显示，达普司他组评分较安慰剂组高5.4分（P<0.0005），主要改善领域包括疲劳、体能和社交功能。

　　安全性：达普司他组与ESAs组的不良事件发生率相似（76% vs 72%），常见不良反应包括高血压（达普司他组12% vs ESAs组8%）和外周水肿（10% vs 9%）。尽管ASCEND-D试验（针对透析患者）显示，达普司他的心血管风险非劣效于ESAs，但FDA仍因长期安全性数据不足拒绝批准另一款HIF-PHI药物。目前，达普司他的最长随访时间为52周，需进一步研究以确认其心血管安全性及恶性事件风险。

　　达普司他作为口服制剂，可避免ESAs的注射不便，尤其适用于依从性较差的患者。其疗效与安全性在透析和非透析患者中均得到验证，且可减少铁剂使用，降低治疗成本。

　　据悉，达普司他已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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