恩曲替尼的常见副作用包括恶心（发生率45%）、疲劳（38%）、贫血（28%）和肌酐升高（22%）。通过分级管理和支持治疗，多数副作用可控，患者无需中断治疗。

　　1. 恶心与呕吐：饮食调整与药物干预

　　分级处理：

　　轻度（1级）：每日呕吐1-2次，不影响进食。建议少量多餐，避免高脂、辛辣食物，餐后1小时内卧床休息。

　　中度（2级）：每日呕吐3-5次，需药物干预。可口服昂丹司琼（8mg/次，每日2次）或甲氧氯普胺（10mg/次，每日3次）。

　　重度（3级）：每日呕吐＞5次，伴脱水或电解质紊乱。需住院治疗，静脉补液并使用格拉司琼（3mg/日）联合地塞米松（4mg/日）。

　　预防策略：服药前30分钟口服姜汁（250mg）或维生素B6（50mg），可降低恶心发生率30%。

　　2. 疲劳：能量管理与认知支持

　　能量管理：将活动分解为短时段（如每次15分钟），每日安排3次休息间歇。使用活动日记记录疲劳峰值时间，避免在疲劳高发期进行重要活动。

　　认知支持：疲劳常伴注意力下降，可借助记忆辅助工具管理日常事务。参与支持小组或心理咨询，缓解因疲劳引发的焦虑情绪。

　　药物干预：若疲劳持续＞2周且影响生活质量，可短期使用莫达非尼（100mg/日），但需监测心率和血压。

　　3. 血液毒性：监测与剂量调整

　　贫血管理：

　　轻度（Hb 90-100g/L）：口服铁剂（硫酸亚铁300mg/日）联合维生素C（500mg/日），促进铁吸收。

　　中度（Hb 60-90g/L）：注射促红细胞生成素（EPO，10000IU/周），目标Hb升至110-120g/L。

　　重度（Hb＜60g/L）：输注浓缩红细胞（2U/次），并暂停恩曲替尼直至Hb＞80g/L。

　　中性粒细胞减少：若ANC＜1.0×10⁹/L，需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF，300μg/日）皮下注射，直至ANC＞1.5×10⁹/L。

　　血小板减少：若PLT＜50×10⁹/L，避免剧烈运动以防出血，必要时输注血小板（1U/10kg体重）。

　　4. 其他副作用：

　　肌酐升高：若肌酐＞1.5×ULN，需暂停恩曲替尼并评估肾功能。轻度升高（1.5-2.0×ULN）可口服百令胶囊（3粒/次，每日3次）保护肾功能。

　　高尿酸血症：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），口服别嘌醇（100mg/日）或非布司他（20mg/日）控制尿酸。

　　皮疹：局部涂抹氢化可的松乳膏（1%浓度），每日2次。若皮疹覆盖＞30%体表面积，需口服泼尼松（20mg/日）并暂停恩曲替尼。

　　通过规范用药管理，恩曲替尼治疗的安全性显著提升。

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