婴儿痉挛症是一种难治性癫痫脑病，常见于婴幼儿期，表现为成串的痉挛发作、脑电图高峰节律紊乱及发育迟缓。传统抗癫痫药物疗效有限，而喜保宁（氨己烯酸）作为γ-氨基丁酸（GABA）转氨酶的不可逆抑制剂，通过提高脑内GABA浓度，成为治疗婴儿痉挛症的一线药物。

　　核心作用

　　喜保宁的独特机制在于抑制GABA转氨酶，减少GABA分解，从而增强脑内抑制性神经递质的作用。这种机制对婴儿痉挛症效果显著，尤其在欧洲和北美，喜保宁已被列为首选治疗方案。例如，一位10个月大的患儿在确诊后使用喜保宁，3周内痉挛发作频率降低80%，脑电图异常波形明显改善。

　　常见副作用与应对

　　嗜睡与乏力：约30%的患儿会出现轻度嗜睡，通常在用药2周内逐渐适应。家长可通过调整服药时间（如睡前给药）减少影响。

　　体重增加：长期使用可能导致体重上升，需定期监测并控制饮食，避免高糖高脂食物。

　　视野缺损：这是最需警惕的副作用，表现为周边视力丧失，可能影响日常生活。建议每3-6个月进行眼科检查，若发现视野缩小需及时停药。

　　情绪波动：少数患儿可能出现易怒或抑郁，需家长密切观察，必要时联合心理干预。

　　注意事项

　　孕妇、哺乳期女性禁用，老年人或肾功能不全者需慎用。

　　用药期间避免突然停药，否则可能引发癫痫反弹。

　　需严格遵医嘱调整剂量，通常从低剂量开始逐步加量。

　　20.图卡替尼联合用药方案有哪些？

　　图卡替尼是一种口服小分子HER2酪氨酸激酶抑制剂，对HER2阳性肿瘤细胞具有高度选择性。其联合用药方案主要针对HER2阳性乳腺癌，尤其是晚期或转移性患者。

　　核心联合方案

　　图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨

　　适用人群：局部晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者，包括脑转移患者。

　　作用机制：图卡替尼抑制HER2信号通路，曲妥珠单抗阻断HER2受体，卡培他滨干扰DNA合成，三者协同抑制肿瘤生长。

　　用药方式：图卡替尼每日两次，每次300mg，与食物同服；曲妥珠单抗每3周一次静脉注射；卡培他滨每日两次，分早晚服用。

　　图卡替尼+恩美曲妥珠单抗（T-DM1）

　　适用人群：对曲妥珠单抗耐药的患者。

　　作用机制：T-DM1是抗体药物偶联物，可精准递送细胞毒性药物至肿瘤细胞，与图卡替尼联用增强抗肿瘤活性。

　　图卡替尼+帕妥珠单抗+紫杉醇

　　适用人群：新辅助治疗阶段的HER2阳性乳腺癌患者。

　　作用机制：帕妥珠单抗阻断HER2二聚化，紫杉醇抑制微管解聚，三者联用可提高病理完全缓解率。

　　用药注意事项

　　图卡替尼需整粒吞服，不可咀嚼或压碎。

　　若漏服一次，无需补服，直接在下一次服药时间按原剂量服用。

　　避免与强CYP3A诱导剂（如利福平）或抑制剂（如酮康唑）联用，以免影响药效。

　　喜保宁在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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