阿普昔腾坦适合哪些高血压患者?适用人群与禁忌症

作者: 医学编辑李可艾 2025-09-17

  阿普昔腾坦是一种新型内皮素受体拮抗剂,通过阻断内皮素受体,削弱内皮素介导的血管收缩,从而降低血压。它尤其适用于常规降压药物效果不佳的难治性高血压患者,以及合并心血管疾病或肺动脉高压的高血压人群。

  适用人群:

  难治性高血压患者:这类患者即使规律服用三种及以上降压药(包括利尿剂),血压仍难以达标。阿普昔腾坦通过抑制内皮素-1的作用,扩张血管,帮助改善血压控制。

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  合并心血管疾病的高血压患者:对于同时患有冠心病、心力衰竭或慢性肾病的高血压患者,阿普昔腾坦可通过降低血管张力,调节血流量,改善心血管功能,减少并发症风险。

  肺动脉高压(PAH)患者:内皮素系统在肺动脉高压的发展中起关键作用,阿普昔腾坦能缓解症状,降低肺血管阻力,提升生活质量。

  禁忌症:

  妊娠期女性:阿普昔腾坦可能引发胚胎胎儿毒性,导致出生缺陷或流产,孕妇禁用。育龄女性需在治疗前排除妊娠,并在治疗期间及停药后一个月内严格避孕。

  严重肝肾功能不全者:中度至重度肝功能损害(Child-Pugh B/C级)或肾衰竭(eGFR<15mL/min)患者禁用,因药物代谢能力下降可能增加毒性风险。

  对药物成分过敏者:已知对阿普昔腾坦或辅料过敏的患者禁用。

  特殊人群注意事项:

  哺乳期女性:药物可能通过乳汁排泄,建议治疗期间暂停母乳喂养。

  老年患者:无需调整剂量,但需密切监测液体潴留等不良反应。

  育龄男性:药物可能影响精子数量,用药前需评估生育需求。

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