瑞戈非尼剂量调整指南:肝功能不全/体重低患者如何用药?
瑞戈非尼的推荐剂量为每日160mg(4片,每片40mg),连续服用21天后停药7天,28天为一个疗程。然而,对于肝功能不全或体重较低的患者,需根据个体情况调整剂量,以确保用药安全。
肝功能不全患者用药:
轻度肝功能损伤:无需调整剂量,但需密切监测肝功能指标(如转氨酶、胆红素),若出现异常应及时就医。
中度肝功能损伤:建议减少剂量至每日120mg(3片),并加强肝功能监测。若耐受性良好,可维持该剂量;若出现严重不良反应,需进一步减量或停药。
重度肝功能损伤:禁用瑞戈非尼。因药物主要经肝脏代谢,重度肝损伤患者体内药物暴露量可能显著增加,导致毒性反应。
体重低患者用药:
对于体重低于50kg的患者,因药物代谢和分布可能受影响,建议从低剂量(每日80mg,即2片)开始,逐步调整至耐受剂量。医生需根据患者的血常规、肝肾功能及不良反应情况,综合评估是否增加剂量。
剂量调整原则:
基于不良反应:若患者出现手足综合征、高血压、腹泻等严重不良反应,可暂停用药或减少剂量(每次减量40mg)。
最低剂量:建议每日最低剂量为80mg,若仍无法耐受,需停药并评估其他治疗方案。
漏服处理:若漏服一次,无需补服;若漏服超过一天,跳过漏服剂量,按原计划继续服药,切勿加倍剂量。
用药期间注意事项:
低脂饮食:瑞戈非尼需在低脂早餐(脂肪含量<30%)后服用,以减少胃肠道不适。
避免联用:避免与CYP3A4强效诱导剂(如利福平)或抑制剂(如酮康唑)联用,以免影响药效或增加毒性。
定期监测:用药期间需定期检查血常规、肝肾功能及电解质,及时发现并处理潜在问题。
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