色瑞替尼是第二代ALK抑制剂，主要用于克唑替尼耐药或不耐受的ALK阳性NSCLC患者。尽管其疗效显著，但需警惕罕见但严重的副作用——机化性肺炎（Organizing Pneumonia, OP）。

　　机化性肺炎的典型症状

　　机化性肺炎是色瑞替尼引发的间质性肺病（ILD）的一种表现形式，通常表现为：

　　呼吸困难：活动后气促加重，休息时缓解，严重者静息状态下也感喘憋。

　　持续性干咳：无痰或少量白色黏痰，抗生素治疗无效。

　　低热：体温波动在37.5-38.5℃之间，伴乏力、肌肉酸痛等全身症状。

　　影像学特征：胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影或斑片状实变，以肺中下叶为主，呈“地图样”分布。

　　治疗调整策略

　　一旦怀疑机化性肺炎，需立即启动以下措施：

　　暂停用药：立即停用色瑞替尼，直至症状完全缓解且影像学吸收。

　　糖皮质激素治疗：根据病情严重程度，口服泼尼松0.5-1mg/kg/日，逐渐减量至停药，疗程通常4-6周。

　　支持治疗：吸氧、止咳化痰、维持水电解质平衡，必要时机械通气。

　　重新评估用药：若患者需继续ALK靶向治疗，可考虑换用其他药物（如艾乐替尼或劳拉替尼），但需密切监测肺部症状。

　　预防与监测

　　基线评估：用药前完善胸部CT、肺功能检查，排除基础肺疾病。

　　定期随访：用药前3个月每月复查胸部CT，之后每3个月一次，早期发现肺部病变。

　　患者教育：告知患者咳嗽、呼吸困难等症状的严重性，强调及时就医的重要性。

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