尼拉帕尼耐药是卵巢癌治疗中的常见挑战，但并非“无路可走”。通过多学科协作和精准检测，患者仍可获得后续治疗机会。

　　耐药的核心机制

　　二次突变：BRCA基因恢复野生型功能，导致PARP抑制剂失效。

　　表观遗传改变：DNA损伤修复通路重新激活，削弱药物作用。

　　克隆演化：肿瘤细胞通过其他通路（如PI3K/AKT）维持生存。

　　后续治疗策略

　　化疗方案优化

　　非铂类化疗：吉西他滨+奥沙利铂、脂质体阿霉素+贝伐珠单抗，适用于铂耐药患者。

　　剂量密集方案：紫杉醇周疗联合卡铂，可提高血药浓度，克服部分耐药。

　　靶向药物轮换

　　抗血管生成药：贝伐珠单抗联合化疗，通过抑制肿瘤血管生成增强疗效。

　　其他PARP抑制剂：奥拉帕尼或卢卡帕尼，可能因药物结构差异部分克服耐药。

　　免疫治疗探索

　　PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗，适用于微卫星不稳定（MSI-H）或高肿瘤突变负荷（TMB-H）患者。

　　联合策略：免疫检查点抑制剂+抗血管生成药（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），可协同激活免疫系统。

　　关键决策原则

　　基因检测优先：通过NGS检测确认耐药机制，指导靶向药物选择。

　　多学科会诊：联合肿瘤科、病理科和遗传咨询师制定方案。

　　生活质量优先：避免过度治疗，优先选择副作用可控的方案。

　　据悉，尼拉帕尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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