尽管抗逆转录病毒治疗（ART）取得了显著进展，仍有部分患者感染了多重耐药（MDR）HIV-1，治疗面临巨大挑战。国际指南推荐在此类治疗经验丰富（HTE）患者中使用新一代药物，如伊巴利珠单抗（IBA）或来那卡韦（LEN），结合优化背景方案，以实现病毒控制。

　　本文报道了一例2022年4月开始接受抢救性治疗的多重耐药HIV-1感染患者。该患者初始HIV-RNA水平为37,800拷贝/mL，CD4+计数为147个细胞/μL。治疗方案包括IBA每15天静脉注射一次，联合具有低水平耐药性的残留药物。IBA治疗仅一个月便实现病毒抑制，CD4+细胞计数改善，同时观察到病毒突变在宿主体内逐渐消失，疗效显著。

　　为了优化患者依从性，在12个月后，治疗方案调整为每6个月皮下注射一次的长效LEN。转换后，患者对LEN耐受性良好，病毒载量持续得到抑制，HIV-DNA水平保持稳定，无明显副作用，除初期输注后出现的短暂高血压外未见严重不良事件。

　　本案例强调了IBA在抢救治疗方案中的有效性，尤其在作用储液库病毒方面的潜力。不同于文献中常规的转换策略，此患者通过直接由IBA转为LEN，成功保留了对HIV-DNA的疗效和持续的压力控制，为多重耐药HIV-1患者提供了新的治疗思路。

　　总之，IBA联合优化背景治疗可快速实现病毒抑制，而LEN作为长效维持治疗为改善依从性提供重要优势。此类策略有助于提升多重耐药HIV患者的长期治疗效果和生活质量，值得在更大范围内推广和研究。

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