阿达格拉西布作为一种针对KRAS G12C突变的非小细胞肺癌靶向治疗药物，其正确的服用方法与剂量调整原则直接关系到治疗效果与患者安全。以下从标准用法用量、剂量调整原则、特殊人群用药注意事项三个维度展开说明。

　　一、标准用法用量：精准控制，维持血药浓度稳定

　　阿达格拉西布的推荐剂量为每日两次口服600mg（每次3片200mg规格），需整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。服药时间可灵活选择餐前或餐后，但需固定每日两次的服药间隔（约12小时），以维持药物在体内的稳定浓度。例如，患者可选择早晨8点与晚上8点服药，避免因时间波动影响疗效。

　　服药时需用足量清水送服，避免与食物、饮料或其他药物同服，以减少胃肠道刺激并提高药物吸收效率。若患者对空腹服药耐受性较差，可调整为餐后1-2小时服用，但需确保两次服药时间间隔符合要求。

　　二、剂量调整原则：分层管理，平衡疗效与安全性

　　1. 轻度不良反应：对症处理，暂不调整剂量

　　当患者出现轻度恶心、腹泻或疲劳等不良反应时，可先通过调整饮食（如少食多餐、避免辛辣油腻食物）、补充电解质或使用止泻药进行对症处理。若症状在3-5天内缓解，且未影响日常生活，可维持原剂量继续治疗。

　　2. 中度不良反应：暂停用药，阶梯式恢复

　　若不良反应持续或加重至中度（如腹泻每日4-6次、恶心导致进食量减少50%以上），需立即暂停用药，并针对症状进行积极治疗。待症状缓解后，以首次减量方案（每日两次400mg）恢复服药。恢复用药后需密切监测不良反应，若再次出现中度症状，则进一步减量至每日一次600mg。

　　3. 严重不良反应：永久停药，启动替代治疗

　　当患者出现以下情况时，需永久停药并由医生评估替代治疗方案：

　　QT间期延长：基线或治疗中监测心电图（ECG）显示QTc>500ms；

　　间质性肺病（ILD）：疑似ILD时立即停药，确诊后永久停药；

　　肝毒性：每月肝功能检查发现ALT/AST>3倍正常值且伴胆红素升高；

　　无法耐受最低剂量：每日一次400mg仍出现严重不良反应。

　　三、特殊人群用药：权衡利弊，强化监测

　　1. 孕妇与哺乳期女性：严格禁用，全程避孕

　　尽管动物实验未显示阿达格拉西布致畸性，但人类数据缺乏，治疗期间需严格避孕。哺乳期女性应暂停哺乳，因药物可能通过乳汁分泌，建议停药后至少1周再恢复哺乳，以减少对婴儿的潜在风险。

　　2. 肝肾功能不全者：分层调整，动态评估

　　肝功能不全：轻度至中度肝功能损害（Child-Pugh A/B级）患者无需调整剂量，但需每4-6周监测肝功能；重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者禁用。

　　肾功能不全：阿达格拉西布的肾脏排泄比例较低，轻度至中度肾功能不全者无需调整剂量；重度肾功能不全（eGFR<30mL/min）者需谨慎使用，建议起始剂量为每日两次300mg，并密切监测血药浓度及不良反应。

　　3. 药物相互作用：禁忌联用，剂量调整

　　禁忌联用药物：强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可降低阿达格拉西布血药浓度达95%，导致治疗失败；其他QT延长药物（如氟喹诺酮类）叠加心脏毒性风险，需避免联用。

　　需调整剂量的药物：CYP3A4底物（如咪达唑仑）联用时血药浓度可能升高31倍，需减少剂量；P-糖蛋白底物（如地高辛）需监测血药浓度以防中毒。

　　四、用药核心原则：个体化、动态化、安全化

　　严格遵医嘱：剂量调整需由医生根据患者耐受性、疗效及不良反应综合评估，患者不可自行增减剂量或停药。

　　定期监测：治疗期间需每月监测肝功能、电解质及ECG，每3个月评估肿瘤疗效（如CT扫描）。

　　患者教育：用药前需充分告知患者可能的不良反应及应对措施，强调固定服药时间的重要性，避免漏服或双倍服用。

　　阿达格拉西布的疗效与安全性高度依赖于规范的用药管理。通过精准控制剂量、分层调整方案及强化特殊人群监测，可最大限度发挥药物抗肿瘤作用，同时降低治疗风险。

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