适应症：精准靶向MET突变，覆盖多癌种

　　卡马替尼（商品名：Tabrecta）是一种高选择性MET抑制剂，主要用于治疗MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。2025年，其适应症已扩展至MET扩增的胃癌和结直肠癌，通过抑制MET信号通路阻断肿瘤增殖和转移。

　　用法用量：个体化调整，定期监测

　　卡马替尼的标准剂量为每日400mg，口服两次（每次200mg），空腹或随餐服用均可，但需保持用药时间一致。对于肝功能不全者（Child-Pugh分级B/C），建议从200mg每日两次起始，并根据耐受性逐步调整。剂量调整的指征包括：3级及以上肝酶升高（需暂停用药直至ALT/AST恢复至1级以下，随后恢复原剂量或减量）、严重水肿（需利尿治疗）或间质性肺病（需永久停药）。

　　禁忌症：严格规避，保障安全

　　卡马替尼的禁忌症包括：对卡马替尼或任何辅料过敏者、严重肝功能不全（Child-Pugh分级C）且未接受治疗者、妊娠期女性（因动物实验显示可致胎儿畸形）以及同时使用强效CYP3A4诱导剂（如利福平）或抑制剂（如酮康唑）者。此外，有间质性肺病病史或活动性感染者需谨慎用药。

　　注意事项：细节决定疗效与安全

　　肝毒性监测：用药前需检测肝功能（ALT/AST/胆红素），用药期间每2周监测一次，连续3次正常后可改为每月一次。若出现肝酶升高，需根据程度调整剂量或停药。

　　水肿管理：卡马替尼可能引起外周水肿（发生率约30%），轻中度水肿可通过限盐、抬高下肢缓解；重度水肿需使用利尿剂（如呋塞米），并评估是否需减量。

　　光敏反应预防：用药期间需避免长时间日光暴露，外出时使用防晒霜（SPF≥30）和遮阳工具，因卡马替尼可能增加光敏性皮炎风险。

　　药物相互作用：避免与CYP3A4强效诱导剂或抑制剂联用，因可能显著改变卡马替尼血药浓度。若需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），需间隔2小时以上。

　　患者教育：用药前需向患者详细说明可能的副作用（如肝毒性、水肿、光敏反应）及处理措施，强调定期监测的重要性。同时，需告知患者避免突然停药，以免引发病情反弹。

　　特殊人群用药

　　老年人：≥65岁患者无需调整剂量，但需加强肝毒性和水肿监测。

　　儿童：目前无儿童用药数据，禁用。

　　哺乳期女性：用药期间应暂停哺乳，因卡马替尼可能通过乳汁分泌。

　　停药指征

　　出现以下情况需永久停药：间质性肺病、4级肝毒性（ALT/AST>10倍正常上限）、严重过敏反应（如血管性水肿、喉头水肿）或患者无法耐受的3级及以上不良反应（如反复水肿需长期利尿治疗）。

　　卡马替尼作为MET抑制剂的代表药物，其精准的适应症和个体化的用药方案为MET突变肿瘤患者提供了新的治疗选择。然而，严格的禁忌症和注意事项需临床医生与患者共同遵守，以确保治疗的安全与有效。

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