阿布昔替尼作为中重度特应性皮炎（AD）的靶向治疗药物，其每日一次的剂量选择需根据患者个体情况灵活调整，同时需密切关注恶心、头痛等常见副作用，并采取相应处理措施以确保治疗安全性和有效性。

　　剂量选择：个体化调整策略

　　阿布昔替尼的推荐初始剂量为100mg每日一次，口服，可与食物同服或空腹服用。若12周后未达到充分应答（如EASI-50未达标），可短期（≤12周）增加至200mg每日一次。若200mg剂量仍无效，则应停用药物；若患者实现临床缓解，需逐步减量至最低有效剂量（如100mg）维持治疗。

　　特殊人群的剂量调整需谨慎：

　　肾功能损伤：轻度损伤（eGFR 60-89 mL/min）无需调整剂量；中度损伤（eGFR 30-59 mL/min）建议降低剂量至50mg每日一次；重度损伤及终末期肾病患者禁用。

　　肝功能损伤：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）损伤无需调整剂量；重度损伤（Child-Pugh C级）禁用。

　　老年患者：≥65岁患者数据有限，≥75岁患者数据更少，需根据肾功能和共病情况谨慎用药。

　　恶心副作用的处理与调整

　　恶心是阿布昔替尼治疗中最常见的副作用之一，100mg组发生率为15.6%，200mg组为21.4%。为减轻恶心症状，可采取以下措施：

　　随餐服用：与食物同服可降低恶心发生率，尤其适用于初始治疗阶段。

　　分次服用：若恶心症状严重，可尝试将每日一次剂量分为早晚两次服用（需医生指导）。

　　药物干预：联用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）或抗组胺药（如苯海拉明）可缓解恶心。

　　剂量调整：若恶心症状持续不缓解，且排除其他病因后，可考虑将剂量从200mg降至100mg，或暂停用药直至症状改善后重新起始治疗。

　　头痛副作用的处理与调整

　　头痛也是阿布昔替尼治疗中的常见副作用，100mg组发生率为8.6%，200mg组为9.7%。头痛的处理措施包括：

　　对症治疗：使用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解头痛症状。

　　休息与补水：保证充足休息和水分摄入，避免过度劳累或脱水。

　　剂量调整：若头痛频繁发作且影响日常生活，可考虑将剂量从200mg降至100mg，或暂停用药直至症状改善后重新起始治疗。

　　严重副作用的监测与处理

　　尽管阿布昔替尼的严重副作用发生率较低，但仍需密切监测以下情况：

　　严重感染：如带状疱疹、肺炎等，发生率在100mg组为5.1%，200mg组为7.6%。治疗前需筛查结核病（TB）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）及HIV感染，活动性感染患者禁用。治疗期间若出现严重感染，应立即停药并开展抗菌治疗。

　　血液学异常：如血小板减少症、淋巴细胞减少症等，需定期监测血常规。若出现严重血液学异常，应停药并进一步评估。

　　其他严重副作用：如深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、恶性肿瘤等，虽发生率极低，但仍需警惕。治疗期间若出现相关症状，应立即就医并评估是否继续用药。

　　真实世界中的剂量调整案例

　　研究显示，阿布昔替尼治疗12周后，EASI-90应答率达50.5%，IGA 0/1应答率达57.4%，瘙痒和睡眠NRS评分分别下降80%和100%。安全性方面，仅12.5%患者出现不良事件，均为轻至中度，无严重感染或死亡病例。其中，1例患者出现轻度恶心，通过随餐服用和联用胃黏膜保护剂后症状缓解，未影响后续治疗；另1例患者出现轻度头痛，通过对症治疗和休息后症状改善，继续维持100mg剂量治疗并取得良好疗效。

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