芦曲泊帕，作为全球首款口服非肽类TPO-RA，凭借其“长效升板、精准靶向、安全便捷”三大优势，在血小板减少症的治疗中占据了重要地位。其临床应用的核心要点在于精准把握适应症、合理制定给药方案及密切监测不良反应。

　　适应症选择：

　　芦曲泊帕的主要适应症包括慢性肝病伴血小板减少症及免疫性血小板减少症（ITP）。对于慢性肝病伴血小板减少症患者，芦曲泊帕能够显著提升血小板计数，降低手术中的出血风险及输血依赖，成为肝病综合管理的重要工具。而对于ITP患者，芦曲泊帕则作为二线治疗药物，为一线治疗失败的患者提供了新的治疗选择。

　　在适应症的选择上，需严格评估患者的病情及治疗史。对于慢性肝病伴血小板减少症患者，需根据血小板计数的基线水平及手术需求制定个体化的给药方案。而对于ITP患者，则需根据患者的年龄、病情严重程度及既往治疗反应等因素综合考量，确保治疗的有效性与安全性。

　　给药方案制定：

　　芦曲泊帕的给药方案需遵循“起始低剂量、逐步滴定”的原则。对于慢性肝病伴血小板减少症患者，拟行侵入性操作前8-14天启动治疗，基线血小板30-50×10⁹/L者推荐2mg/d，<30×10⁹/L者3mg/d，餐后1小时服用，持续至术后7天。而对于ITP患者，则起始剂量为1mg/d，根据2周时血小板计数调整剂量，目标维持血小板50-200×10⁹/L，疗程至少12周。

　　在给药方案的制定过程中，需充分考虑患者的特殊情况。对于Child-Pugh B级肝损伤患者，芦曲波帕剂量需减半；C级患者则需慎用。肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）及老年患者（≥65岁）则无需调整剂量，体现了芦曲泊帕在特殊人群中的良好耐受性。

　　不良反应监测：

　　芦曲泊帕的常见不良反应包括头痛、疲劳、恶心等，多为1-2级，无需特殊处理。然而，其潜在的血栓风险仍需密切关注。尤其是对于已知存在血栓栓塞风险因素的患者（如既往血栓史、遗传性易栓症等），需权衡获益与风险，谨慎使用芦曲泊帕。

　　在治疗期间，需定期监测患者的血小板计数及肝功能变化。对于慢性肝病伴血小板减少症患者，基线、用药期间至少每周2次、操作前1天必须监测血小板计数，目标PLT≥50×10⁹/L即可，避免过度升高（>200×10⁹/L显著增加TE风险）。而对于ITP患者，则需遵循个体化监测方案，确保治疗的安全性与有效性。

　　此外，对于长期使用芦曲泊帕的患者，还需关注骨髓纤维化的风险。尽管临床报道罕见，但长期用药（>1年）建议定期进行骨髓活检，监测网状纤维增生情况，以及时发现并处理潜在的不良反应。

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