布伦索替布（Brensocatib，商品名：Brinsupri）是二肽基肽酶-1（DPP-1）抑制剂，2025年获FDA批准，用于支气管扩张症伴中性粒细胞性炎症患者，减少急性加重。

　　一、皮肤反应：

　　布伦索替布治疗中皮肤不良反应发生率>20%，核心为皮疹、皮肤干燥、角化过度，严重时可出现掌跖角化症，机制与皮肤DPP-1受抑致上皮分化异常相关。

　　皮疹：发生率8%-12%，多为斑丘疹，轻度至中度，分布于躯干四肢；用药1-3个月高发，随时间可耐受。

　　皮肤干燥/脱屑：发生率15%-18%，四肢伸侧明显，秋冬加重；严重时伴瘙痒、皲裂。

　　角化过度：发生率5%-7%，表现为毛囊性丘疹、掌跖皮肤增厚，极少数进展为疼痛性皲裂。

　　安全警示与处理：治疗前基线皮肤评估，用药期间每月监测；新发皮疹/皮肤异常转诊皮肤科；日常使用尿素/神经酰胺润肤霜保湿，角质增厚处用温和角质软化剂；严重皲裂时减量或暂停，恢复后重启。

　　二、牙龈牙周问题：

　　布伦索替布显著增加牙龈牙周不良反应风险，发生率10%-15%，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋加深、牙齿松动，机制与中性粒细胞功能受抑致口腔菌群稳态失衡相关。

　　核心表现：牙龈炎（80%）、牙周炎（20%），多在用药3-6个月出现，轻度至中度，严重时影响进食。

　　安全警示与处理：用药前强制牙科检查，基线牙周炎需先治疗；治疗期间每3个月复查口腔；每日刷牙2次、使用牙线，避免牙菌斑堆积；牙龈出血时局部止血，炎症时外用抗生素含漱液；严重牙周炎时停药并专科治疗。

　　三、减毒活疫苗接种禁忌：

　　布伦索替布治疗期间严禁接种减毒活疫苗，为FDA黑框警示内容，机制与药物抑制中性粒细胞丝氨酸蛋白酶、削弱先天免疫应答相关。

　　禁忌疫苗清单：麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、带状疱疹、卡介苗、黄热病疫苗等。

　　风险提示：尚未评估联合使用安全性，可能导致疫苗病毒复制、严重感染、免疫应答减弱；停药后至少间隔4周方可接种减毒活疫苗。

　　替代方案：治疗期间可接种灭活疫苗（如流感、肺炎球菌疫苗），接种前评估免疫功能，接种后监测不良反应。

　　布伦索替布临床应用中需严格遵循皮肤监测、口腔维护、疫苗禁忌三大安全警示，定期专科随访，规范对症处理，在保障疗效的同时最大化降低安全风险。

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