比美替尼Binimetinib是什么靶向药,可治疗哪些BRAF突变肿瘤疾病?
比美替尼英文通用名Binimetinib,商品名MEKTOVI,片剂规格15mg/片,口服小分子靶向抗肿瘤药物,药物分类为可逆性丝裂原活化细胞外信号调节激酶1/2(MEK1/MEK2)抑制剂。
RAS-RAF-MEK-ERK为调控肿瘤细胞增殖、侵袭、存活的核心信号通路,BRAF基因V600位点突变会持续激活BRAF激酶,逐级下游激活MEK1、MEK2,诱导ERK持续磷酸化,驱动肿瘤细胞无限分裂。比美替尼可逆结合MEK1、MEK2催化结构域,阻断MEK对ERK的磷酸化修饰,直接切断突变BRAF介导的增殖信号传导;体外细胞试验证实,本品可显著抑制BRAFV600E、V600K突变肿瘤细胞存活;与BRAF抑制剂恩考芬尼联用可同时阻断通路上下游两个靶点,相较单药可提升肿瘤抑制活性、延缓耐药突变产生。

经美国FDA正式批准两类联合治疗适应症,均限定肿瘤携带BRAFV600E或V600K激活突变,用药前必须通过药监认证基因检测手段完成组织或ctDNA突变验证,无突变不可启动给药。第一类获批适应症:联合恩考芬尼治疗成人不可切除或转移性黑色素瘤。第二类获批适应症:联合恩考芬尼治疗成人转移性非小细胞肺癌。
18周岁以下未成年人无完整儿童安全有效性临床试验数据,不推荐使用;妊娠期、哺乳期女性禁用,动物生殖毒理试验证实存在胚胎发育毒性、流产风险;重度Child-PughC级肝功能损伤患者,药物清除能力显著下降,大幅升高重度肌病、眼部毒性风险,禁止给药。
比美替尼标准给药剂量45mg,每日分两次口服,间隔12小时,空腹或随餐完整吞服,禁止碾碎、分割片剂;联合恩考芬尼450mg每日单次同步给药,持续循环服药至影像学疾病进展或出现不可耐受3/4级重度毒性;给药全程每2周监测肌酸激酶、眼底、心脏功能,出现重度肌痛、视网膜脱离、左心室射血分数下降需暂停给药或永久停药;本品经CYP3A4通路代谢,强效CYP3A4抑制剂、诱导剂禁止同步联用,会改变血药浓度,削弱疗效或加重不良反应。

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