首先为绝对禁用人群，此类人群使用凡德他尼会出现致死性不良反应，无论肿瘤病情均禁止给药，共四大类。

　　第一类为对凡德他尼药物活性成分、片剂任意辅料存在明确过敏史人群，用药后可诱发严重全身过敏反应、过敏性休克，药品说明书将过敏列为首要禁忌项。

　　第二类为先天性长QT间期综合征患者，以及基线心电图QTc间期持续超过480ms的患者，凡德他尼药品包装附带FDA黑框警示，明确该药会显著延长心肌QT间期，可诱发尖端扭转型室速、突发性猝死，先天长QT人群风险呈数十倍升高，属于严格禁用范畴。

　　第三类为妊娠期女性与哺乳期女性，动物药理试验证实凡德他尼具备明确胚胎毒性、胎儿致畸毒性，孕期用药会造成胎儿发育畸形、宫内死亡；药物可通过母乳分泌，哺乳期给药会对婴幼儿心血管、内分泌系统造成不可逆损伤，哺乳期需永久停药并终止哺乳，计划备孕男女需在停药后持续4个月采取有效避孕措施。

　　第四类为正在联用QT延长类药物的患者，禁止与Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药、静脉红霉素、莫西沙星、西沙必利、砷剂等药物同步使用，两类药物叠加会大幅提升恶性心律失常死亡风险，若临床必须使用上述药物，需永久停用凡德他尼。

　　其次为重度脏器功能损伤绝对不推荐使用人群，药品说明书明确不建议给药，临床不推荐开展用药尝试。

　　重度肝功能损伤患者，即Child-Pugh分级C级人群，尚无完整安全与疗效临床数据支持用药，肝脏代谢能力完全受损会造成药物大量蓄积，加剧QT延长、严重腹泻、高血压等重度不良反应；重度肾功能损伤患者，肌酐清除率低于30mL/min者，药物肾脏排泄通路受阻，血药浓度持续超标，无透析患者安全用药数据，不推荐使用；存在未控制、反复发作严重心力衰竭患者，凡德他尼可加重心肌负荷，诱发心衰急性加重，属于不适用人群。

　　第三类为临床慎用人群，需全程严密监测、必要时减量或停药，用药前需完善全套检查评估耐受度。中度肾功能损伤人群，肌酐清除率30至50mL/min，需将起始剂量由300mg下调至200mg，每2周复查心电图与电解质；轻中度肝功能损伤（Child-PughA、B级）人群，每月监测肝功能指标，出现转氨酶三倍以上升高需暂停给药。存在电解质紊乱人群，低钾、低镁、低钙血症会叠加药物QT延长风险，用药前必须纠正电解质至正常范围，用药期间每月定期复查。

　　有活动性出血病史人群，近3个月出现咯血、消化道大出血、颅内出血者慎用，凡德他尼抑制血管生成通路，会提升出血复发风险，出现活动性出血需永久停药。计划开展择期手术、大型创伤手术患者，术前至少停药30天，术后伤口未完全愈合前2周禁止恢复用药，药物会抑制血管新生，大幅延缓伤口愈合、增加术后出血感染风险。

　　未控制重度高血压人群需谨慎使用，该药易诱发高血压危象，用药首月每周监测血压，降压药物干预仍无法达标者需停药；存在癫痫病史、骨质疏松、下颌骨病变、甲状腺功能异常人群，用药期间需同步专科随访，及时调整辅助治疗方案。

　　据悉，凡德他尼在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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