奈拉替尼Niratinib

　　通用名称： neratinib

　　商品名称： Nerlynx

　　剂型：口服片剂（40 毫克）

　　药物类别： EGFR 抑制剂、HER2 抑制剂

　　Neratinib奈拉替尼单独使用或与其他药物一起使用来治疗早期 HER2 阳性乳腺癌。 Neratinib奈拉替尼还用于治疗晚期或已扩散到身体其他部位（转移性）的 HER2 阳性乳腺癌。

　　仅当肿瘤检测出一种名为人表皮生长因子受体 2 (HER2) 的蛋白质呈阳性时，来拉替尼才可用于治疗乳腺癌。 HER2蛋白可以加速癌细胞的生长。

　　来拉替尼是在接受某些其他癌症药物后给予的。

　　奈拉替尼也可用于本药物指南中未列出的用途。

　　奈拉替尼副作用

　　如果有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗帮助：荨麻疹；呼吸困难；脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

　　奈拉替尼可能会引起严重的副作用。如果有以下情况，请立即致电医生：

　　严重或持续腹泻；

　　小便时疼痛或烧灼感；

　　肾脏问题——排尿很少或不排尿、脚或脚踝肿胀、感觉疲倦或呼吸急促；

　　肝脏问题——右上腹疼痛、呕吐、疲倦、发烧、瘙痒、尿色深、粘土色大便、黄疸（皮肤或眼睛发黄）。

　　如果出现某些副作用，癌症治疗可能会延迟或永久停止。

　　奈拉替尼的常见副作用可能包括：肾脏问题；肝功能检查异常；腹泻、便秘；排尿疼痛；恶心，呕吐，胃痛，腹胀；胃部不适，食欲不振；头晕、感觉虚弱或疲倦；鼻血；皮疹、皮肤干燥、手指甲或脚趾甲问题；口干、口腔溃疡；背痛、关节痛、肌肉痉挛；体重减轻；感冒症状如鼻塞、打喷嚏、喉咙痛。

　　警告

　　奈拉替尼可引起严重腹泻，如果导致脱水，可能会危及生命。在奈拉替尼治疗的前 2 个月，可能会服用抗腹泻药物。

　　如果患有严重腹泻，或者还感到虚弱、头晕或发烧，请致电医生。

　　服用此药之前

　　如果曾经有过以下情况，请告诉医生：

　　肝病。

　　在开始这种治疗之前，可能需要进行阴性妊娠测试。

　　如果母亲或父亲正在使用奈拉替尼，奈拉替尼可能会伤害未出生的婴儿或导致出生缺陷。

　　如果是女性，怀孕期间请勿使用奈拉替尼。在使用该药物期间以及最后一次服药后至少 1 个月内，采取有效的避孕措施来预防怀孕。

　　如果是男性，如果性伴侣能够怀孕，请采取有效的避孕措施。最后一次服药后，继续使用避孕措施至少 3 个月。

　　如果母亲或父亲在使用奈拉替尼期间怀孕，请立即就医。

　　使用此药期间以及最后一次服药后至少 1 个月内请勿母乳喂养。

　　奈拉替尼用法用量

　　常用剂量为每日一次，每次 6 片。每天在同一时间将药物与食物一起服用。

　　可能需要每天服用这种药物长达一年。 Neratinib奈拉替尼有时需要在 21 天的治疗周期中每天服用，直到药物失效或出现严重的副作用。

　　整个片剂吞服，不要压碎、咀嚼或弄碎。

　　奈拉替尼可引起严重腹泻，如果导致脱水，可能会危及生命。在奈拉替尼治疗的前 2 个月，可能需要服用药物来预防或快速治疗腹泻。

　　医生可能会建议在服用奈拉替尼期间随时使用抗腹泻药物，例如洛哌丁胺（易蒙停）。严格按照医生的处方服用抗腹泻药物。

　　为了最好地控制腹泻，可能需要遵循特殊的饮食习惯。熟悉应该吃或避免的食物清单，以帮助控制腹泻。可能还需要喝额外的液体以防止脱水。

　　如果在 1 天内排便超过 2 次，请就医。

　　如果患有严重腹泻，或者还感到虚弱、头晕或发烧，请致电医生。可能需要短时间停止服用奈拉替尼。

　　可能需要经常进行血液检查。

　　在室温下储存，远离湿气和热源。

　　奈拉替尼剂量信息

　　乳腺癌的常用成人剂量：

　　240 mg 口服，每天一次，持续 1 年

　　注：建议在治疗的前 2 个周期（56 天）期间进行止泻预防，并且应从第一剂开始。将洛哌丁胺滴定至每天排便 1 至 2 次。

　　预防性洛哌丁胺剂量：

　　- 第 1 周和第 2 周（第 1 至 14 天）：4 毫克，口服，每天 3 次 - 第

　　3 至 8 周（第 15 至 56 天）：4 毫克，口服，每天 2 次 -

　　第 9 至 52 周（第 57 天至 365 天）：根据需要 4 mg（每天不超过 16 mg）

　　适应症：用于早期 HER2 过度表达/扩增乳腺癌成年患者的延长辅助治疗（在基于曲妥珠单抗的辅助治疗后）

　　如果我漏服一剂，跳过错过的剂量并在正常时间使用下一剂。不要一次使用两剂。

　　服用过量的症状可能包括严重腹泻或呕吐、胃痛、口渴、排尿减少、尿色深、头晕或皮肤干热。

　　服用奈拉替尼时应该避免什么？

　　葡萄柚可能与奈拉替尼相互作用并导致不良副作用。避免使用葡萄柚产品。

　　使用抗酸剂或胃酸减少药物之前请咨询医生。仅使用医生推荐的类型。

　　哪些其他药物会影响奈拉替尼？

　　有时同时使用某些药物并不安全。有些药物会影响服用的其他药物的血液浓度，这可能会增加副作用或降低药物的疗效。

　　如果还服用抗酸剂：服用抗酸剂后至少等待 3 小时，然后再服用奈拉替尼。

　　如果还服用胃酸减少剂：在服用其他药物（包括西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、Axid、Pepcid、Tagamet、Zantac 等）之前 2 小时或之后 10 小时服用奈拉替尼剂量。

　　不应该使用某些胃酸减少剂，例如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑Nexium、Prevacid、Prilosec、Protonix 等。