阿特珠单抗Tecentriq会耐药吗？耐药后该如何治疗？

　　阿特珠单抗是首个获批的PD-L1抗体。2016年5月，FDA批准用于治疗尿路上皮癌，在含铂类化疗方案治疗中或治疗后疾病出现进展；或在含铂类化疗方案术前新辅助或术后辅助治疗的12个月内。

　　阿特珠单抗安全性和疗效的主要数据来自一项名为IMvigor 210的研究。参与试验共310名患者，给予阿特珠单抗，直到无任何临床获益。

　　结果显示：14.8%出现一定程度肿瘤缩小，持续缓解时间从2.1个月到13.8个月不等。所有患者都有不同程度的客观缓解， PD-L1阳性的患者缓解率为26%；而对于PD-L1阴性的患者，缓解率仅有9.5%。

　　总之，纳武单抗和阿特珠单抗可以使膀胱癌患者的病情得到缓解，派姆单抗可以延长了总体生存时间。

　　阿特珠单抗Tecentriq耐药机制与解决方法

　　不管是什么药物对于机体而言都是“外来者”，用久了，人体免疫系统可能会产生针对PD-L1抗体的抗体，我们称之为“抗抗体”，这是一部分人耐药的原因。还有可能是免疫系统“追杀”肿瘤的整个过程中，与之相关的重要基因发生了突变，比如JAK2和β2MG，导致机体耐药。

　　如果阿特珠单抗Tecentriq耐药了，怎么办？

　　1. 再次检测，分析原因：如果是因为JAK2基因发生突变，事实上现在已经研究出不少种类的JAK2抑制剂，加用这种药物之后就可以有效解决耐药了；如果是因为产生了“抗抗体”，可以考虑换成机体没有产生免疫的PD-1类的药物。

　　2. 联合放化疗：顶尖学术杂志《nature》发文报道，放化疗可以和PD-L1抗体联合使用，促使肿瘤释放抗原，提高免疫药物的作用。

　　3. 联合细胞治疗：有研究表明，在体外分离和纯化肿瘤特异性的T细胞，用IL-21处理以后，回输给患者，有些患者的耐药情况会得到缓解。

　　免疫治疗的独到之处在于它不是直接杀灭肿瘤细胞，而是利用人体本来的力量来与肿瘤抗衡。相信击败肿瘤的日子越来越近了。

 　　海得康提醒：

　　PD-1单抗Tecentriq属于肿瘤处方药物，具有一定毒副作用，需在具有药品使用经验的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，且该药物需要冷链运输，最好能亲自去香港就医购买使用。 

　　海得康不卖药，如需了解以上药品价格及出国就医等更多问题，可以咨询海得康：400-001-9763、010-67385800。

　　“海得康”品牌创立于2015年9月，隶属于北京海德康管理咨询有限公司，是一家专业的海外医疗服务咨询机构，为中国患者提供专业、高品质、可信赖的一站式医疗咨询服务。公司由多年医药背景的海归人员创办，并获得了“北京市海外学人中心留学生创业基金”和“中关村国家自主创新示范区海外人才创业支持资金”。