乌帕替尼（upadacitinib）用法用量，乌帕替尼进医保了吗？

　　目前，乌帕替尼已被批准用于胃肠病、皮肤病、风湿病领域的6个治疗适应症。

　　Upadacitinib（乌帕替尼）是一种DMARD，通过抑制Janus激酶（JAK）起作用，JAK是促炎细胞因子的重要下游细胞信号传导介质。据信这些促炎细胞因子在许多自身免疫性炎症状况中起作用，例如类风湿性关节炎。在临床试验中，upadacitinib降低了促炎性白细胞介素的活性，暂时增加了淋巴细胞的水平，并且与基线相比，免疫球蛋白的水平没有显着降低。

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　　乌帕替尼用法用量

　　类风湿关节炎、银屑病关节炎和中轴型脊柱关节炎

　　乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每天一次。

　　治疗16周后无临床反应的中轴型脊柱关节炎患者应考虑停止治疗。一些初始部分缓解的患者随后可能会在持续治疗超过16周后得到改善。

　　特应性皮炎

　　成年人：根据个体患者的表现，乌帕替尼的推荐剂量为15mg或30mg，每天一次。

　　• 对于疾病负担高的患者，每天一次30mg的剂量可能是合适的。

　　• 30mg每天一次的剂量可能适用于对15mg每天一次反应不足的患者。

　　• 应考虑维持的最低有效剂量。

　　对于≥65岁的患者，推荐剂量为15mg，每天一次。

　　青少年（12-17岁）：对于体重至少为30kg的青少年，乌帕替尼的推荐剂量为每天一次15mg。

　　乌帕替尼可与或不与局部皮质类固醇一起使用。局部钙调神经磷酸酶抑制剂可用于敏感区域，如面部、颈部、擦间和生殖器区域。

　　任何在治疗12周后没有显示出治疗益处证据的患者应考虑停止乌帕替尼治疗。

　　溃疡性结肠炎

　　乌帕替尼的推荐诱导剂量为45mg，每天一次，持续8周。对于在第8周前未获得足够治疗益处的患者，乌帕替尼45mg每天一次可再持续8周。任何在第1周前未显示出治疗益处证据的患者均应停用乌帕替尼。

　　根据个体患者的表现，乌帕替尼的推荐维持剂量为15mg或30mg，每天一次：

　　• 30mg每天一次的剂量可能适合某些患者，例如疾病负担高或需要16周诱导治疗的患者。

　　• 30mg每天一次的剂量可能适用于对15mg每天一次没有显示出足够治疗益处的患者。

　　• 应考虑维持的最低有效剂量。

　　对于≥65岁的患者，推荐剂量为15mg，每天一次。

　　在对乌帕替尼治疗有反应的患者中，可根据护理标准减少和/或停用皮质类固醇。

　　对于接受细胞色素P450（CYP）3A4强抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）的溃疡性结肠炎患者，推荐的诱导剂量为30mg，每天一次，推荐的维持剂量为15mg，每天一次。

　　据了解，乌帕替尼还没有纳入医保。

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