老挝东盟维奈克拉（VENCLEXTA）注意事项，不良反应

　　肿瘤溶解综合征的风险（尤其是肾功能下降[CrCl＜80mL/min]、肿瘤负荷、恶性肿瘤类型）；进行肿瘤负荷评估、影像学评估、血液化学（给药前、每次新剂量后6-8小时、最后一次给药后24小时）；在开始之前纠正预先存在的异常。

　　中性粒细胞减少的风险；在治疗期间监测CBC；根据发生情况中断或恢复治疗。

　　监测感染；治疗如果发展;如果是3级及以上，则保留。严重肝功能损害：见成人。严重肾功能损害或透析。

　　胚胎-胎儿毒性。忠告有生殖潜能的女性在末次给药期间和末次给药后共≥30天使用有效避孕。

　　怀孕：排除开始前的状态。

　　哺乳母亲：不推荐（在最后一次给药期间和之后的1周内）。

　　维奈克拉（VENCLEXTA）药物相互作用

　　与硼替佐米加地塞米松联合使用时，多发性骨髓瘤患者的死亡率增加；不建议。

　　由强或中度CYP3A或P-gp抑制剂增强（例如，酮康唑、利托那韦、泊沙康唑）；减少剂量并进行监测（见完整标签）。同时使用中度CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂（如利福平）；考虑替代方案（使用CLL/SLL）；如果需要抑制剂，将venetoclax剂量减少≥50％并密切监测。停用抑制剂后2-3天恢复之前的维奈托克剂量。避免同时使用强CYP3A诱导剂（例如，利福平）或中度CYP3A诱导剂。在B细胞恢复之前避免使用减毒活疫苗。

　　治疗期间避免使用葡萄柚、塞维利亚橙子和杨桃。避免同时使用P-gp底物（例如地高辛）；如果不可避免，venetoclax前≥6小时分开给药。密切监测INR与伴随的华法林。

　　维奈克拉（VENCLEXTA）不良反应

　　中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、腹泻、恶心、上呼吸道感染、咳嗽、肌肉骨骼疼痛、疲劳、水肿、便秘、发热性中性粒细胞减少、呕吐、发热、肺炎、呼吸困难、出血、皮疹、腹痛、败血症、头晕、口咽痛、低血压;肿瘤溶解综合征，感染（可能是致命的）。

　　维奈托克在老挝有两个版本，一个是老挝东盟制药生产的VENTOK（规格100mg*112粒，价格约4000-5000元人民币）；另一款是老挝南塔金象药厂生产的VENKE（规格100mg*120片，价格约4000-5000人民币）。如何购买，可出国就医。

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