劳拉替尼（Lorlatinib）的服用禁忌

劳拉替尼（Lorlatinib）是一种ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）靶向药物，用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）和其他ALK突变相关的恶性肿瘤。尽管劳拉替尼在癌症治疗中显示出显著的疗效，但它也有一些禁忌和使用限制。下面将详细介绍劳拉替尼的禁忌和相应的注意事项。

劳拉替尼的服用禁忌包括以下情况：

1.对劳拉替尼成分过敏或过敏反应：劳拉替尼是一种药物，个别患者可能对其成分过敏或出现过敏反应。如果患者已知对劳拉替尼或其任何成分过敏，应禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮肤发痒、荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、喉咙紧缩、呼吸急促等症状。在使用劳拉替尼之前，医生应对患者进行详细的过敏史询问，并密切观察患者是否出现过敏反应。

2.严重的肝功能异常：劳拉替尼的代谢主要经过肝脏。患有严重肝功能异常的患者在使用劳拉替尼时应谨慎。这包括患有肝功能衰竭或肝脏疾病且伴有明显的肝功能损害的患者。在开始使用劳拉替尼之前，医生会进行肝功能检查，以评估患者的肝功能是否适合使用该药物。对于患有轻度或中度肝功能损害的患者，可能需要调整剂量或监测肝功能的变化。

此外，劳拉替尼与某些药物可能发生相互作用，影响其药代动力学和疗效。与酶诱导剂和抑制剂的相互作用可能导致劳拉替尼的血药浓度升高或降低。某些酶诱导剂（如利福平、卡马西平）可能降低劳拉替尼的血药浓度，从而影响其疗效。相反，某些酶抑制剂（如酮康唑、利巴韦林）可能增加劳拉替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。在使用劳拉替尼之前，医生会评估患者正在使用的其他药物，并根据需要调整剂量或选择适当的替代治疗。

劳拉替尼在妊娠和哺乳期的使用安全性尚未确定。动物研究显示，劳拉替尼可能对胎儿造成损害。因此，在妊娠期间禁止使用劳拉替尼。对于哺乳期妇女，应在决定继续哺乳和使用劳拉替尼之间进行权衡。妇女在使用劳拉替尼期间应使用有效的避孕方法。

在使用劳拉替尼之前，医生会对患者进行详细的评估和询问，包括过敏史、肝功能、其他用药情况以及妊娠和哺乳情况等。在使用过程中，患者应密切遵循医生的指导，并定期进行复查和监测。如果出现任何不适或不良反应，应立即告知医生。

总结起来，劳拉替尼在某些情况下有禁忌，并需要谨慎使用。在开始使用劳拉替尼之前，医生会评估患者的适应性，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。患者应遵循医生的建议，并在使用过程中定期进行复查和监测，以确保安全和有效的治疗。

2022年4月29日，劳拉替尼获得国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，并且于2023年纳入医保，患者可以在国内进行购买，目前国内购买劳拉替尼价格大约2000元左右，具体价格及医保报销请咨询当地药房。除了国内原研药之外，还有国外原研药和仿制药，国外原研药主要是土耳其版原研药，价格大约在13000~14000元左右；其次还有更为便宜的国外仿制药，如老挝仿制药等，价格在1200~3800元不等，药物成分与原研药相同，具体请咨询海得康医学顾问。

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