塞尔帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼（Pralsetinib）有什么区别？

塞尔帕替尼(selpercatinib)和普拉替尼（Pralsetinib）是两种不同的RET抑制剂，它们在适应症、用法用量和副作用等方面存在一些区别。

一、适应症

赛普替尼主要用于治疗转移性RET融合阳性非小细胞肺癌、ReT突变甲状腺髓样癌，以及RET阳性甲状腺癌。而普拉替尼则主要用于治疗晚期RET融合阳性非小细胞肺癌、晚期或转移性转染重排突变型甲状腺髓样癌成人和12岁及以上儿童患者。此外，普拉替尼还能够治疗需要系统性治疗且放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌。因此，在适应症方面，赛普替尼和普拉替尼存在一定的差异。

二、用法用量

赛普替尼对于非小细胞肺癌以及甲状腺癌患者来说，成人患者以及12岁以上患儿，塞尔帕替尼的实际使用剂量应根据体重来定。体重小于50kg的成人患者和患儿，需每次口服120mg塞尔帕替尼，每日需服用两次；体重大于等于50kg的成人患者和患儿，需每次口服160mg塞尔帕替尼，每日需服用两次。

而普拉替尼对于成人以及12岁以上患者的推荐剂量则为400mg，每日一次，需要空腹服用，一般在饭前1小时或饭后两小时使用。对于12岁以下患者需要由医生计算剂量。

因此，在用法用量方面，赛普替尼和普拉替尼也存在差异。

三、副作用

赛普替尼常见的不良反应有新陈代谢异常、呼吸系统异常、口干、腹泻、高血压、疲劳、水肿、皮疹、便秘等。而普拉替尼最常见的不良反应是疲劳、便秘、肌肉骨骼疼痛和高血压、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、磷酸盐降低、血红蛋白降低等。因此，在副作用方面，赛普替尼和普拉替尼也存在差异。

四、安全性

在安全性方面，赛普替尼和普拉替尼的安全性相似，但不良反应事件发生频率不同。对于赛普替尼/塞尔帕替尼(selpercatinib)，有7%的患者因治疗相关严重不良反应事件(TRAE)而停药；对于普拉替尼(pralsetinib)，这个比率仅为2%。因此，在安全性方面，赛普替尼和普拉替尼存在差异。

五、临床效果

在临床效果方面，赛普替尼和普拉替尼的表现也存在差异。例如，对于初步诊断且没有经过任何治疗的RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者，接受普拉替尼治疗后，肿瘤体积缩小≥30%的患者比例为73%，完全缓解率（癌症的靶病灶完全消失的患者比例）为11%，肿瘤持续缩小平均时间9个月；对于之前接受过铂类化疗方案治疗的RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者，接受普拉替尼治疗的后肿瘤体积缩小≥30%的患者比例为61%，完全缓解率（癌症的靶病灶完全消失的患者比例）为5.7%。然而，具体的效果差异还需要根据患者的病情和个体差异进行评估和选择合适的药物。

患者在选择药物时需要根据自己的病情和个体差异进行评估和选择合适的药物。同时，需要在医生的指导下进行用药并注意观察病情变化及时调整治疗方案。

普拉替尼在国内已经上市，但还没有纳入医保，价格在两万元左右到六万元不等。美版原研药价格在160000元左右，欧洲版原研药价格在45000元左右。老挝版仿制药价格在5000元左右。

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