达沙替尼和博纳吐单抗（Blinatumomab）的组合为老年Ph+ALL患者提供了有效的治疗！

　　费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）老年患者不适合强化化疗标准治疗，但采用达沙替尼和博纳吐莫单抗替代方案后，中位总生存期（OS）为6.5年。

　　Ph+ALL的治疗通常包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和强化化疗，但许多65岁或以上的患者无法忍受化疗的副作用，需要接受TKI加皮质类固醇治疗。然而，这种方法的中位无病生存（DFS）时间很短。需要更有效、毒性更小的治疗方案。

　　S1318临床试验测试了针对这些Ph+患者的联合治疗，其中添加了免疫疗法blinatumomab（一种双特异性T细胞接合剂）与达沙替尼（一种TKI）和泼尼松（一种皮质类固醇）。

　　Ph+患者的S1318初步结果已在2021年ASH会议上公布，证明该组合对这些患者具有良好的耐受性且有效，完全缓解率很高，并且对三年OS和DFS的估计有希望。但需要更长时间的随访才能了解这种益处是否持久。

　　目前的ASH摘要介绍了S1318在Ph+患者中的长期结果，证实了初始益处的持久性。中位OS为6.5年，中位随访时间为4.3年，截至2023年中期尚未达到中位DFS。

　　S1318上符合条件的24名Ph+ALL患者均为新诊断患有该疾病。所有患者都接受了达沙替尼和泼尼松的初始诱导治疗。如果他们的疾病没有完全缓解，他们将接受博纳吐单抗的再诱导治疗。缓解后治疗包括blinatumomab和达沙替尼，维持治疗包括泼尼松和达沙替尼。

　　24名患者中有22名在联合治疗中病情完全缓解（CR）。这22名患者中有16名在治疗第28天进行了微小残留病（MRD）测量。这16名患者中的6名（38％）在第28天时未发现MRD证据。

　　两名患者在诱导治疗期间经历了与治疗相关的4级非血液学毒性，但没有患者在缓解后或维持治疗期间经历了4级或更高的与治疗相关的非血液学毒性。

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