急性髓系白血病的治疗药物有哪些？一线二线方案有哪些？

　　急性髓系白血病（AML）是一种血液系统的恶性肿瘤，其治疗策略在过去的几年中随着新药的研发而发生了显著变化。然而，由于AML的生物学复杂性，其治疗仍然充满挑战。本文旨在为患者和医生提供一个全面的AML治疗药物与方案概览，以及针对不同患者的治疗选择指南。

　　一、治疗药物与方案概览

　　经典“7+3”方案：阿糖胞苷联合蒽环类药物（如柔红霉素）是AML治疗的基石，已被广泛应用多年。

　　新药与联合治疗：

　　CPX-351：一种新型脂质体制剂，用于特定类型的AML患者。

　　吉妥珠单抗-奥佐米星（GO）：针对CD33阳性的AML患者。

　　Midostaurin：用于FLT3突变的AML患者。

　　氮胞苷联合Venetoclax：针对老年或不适合强化治疗的患者。

　　复发患者的治疗：基于化疗的再诱导治疗是主要手段，FLT3抑制剂（如Gilteritinib）和同种异体造血细胞移植（HCT）在某些情况下可考虑。

　　针对特定突变的药物：IDH1抑制剂（Ivosidenib）和IDH2抑制剂（Enasidenib）用于存在IDH1或IDH2突变的患者。

　　二、患者选择指南

　　年轻且健康状况良好的患者：通常推荐接受1-2个疗程的诱导治疗，如经典的“7+3”方案或CPX-351。根据分子谱，可能需要联合GO或Midostaurin。巩固治疗可能包括高剂量化疗或同种异体HCT。

　　老年患者或不适合强化治疗的患者：氮胞苷联合Venetoclax是一个有前景的治疗选择。此外，根据分子特征，可能需要考虑其他针对性药物。

　　复发患者：再诱导化疗是首选，但应考虑患者的耐受性和先前的治疗方案。FLT3抑制剂和同种异体HCT在某些情况下可能是合适的选择。

　　存在特定突变的患者：对于IDH1或IDH2突变的患者，尽管相关药物尚未在所有地区获得批准，但应考虑使用Ivosidenib和Enasidenib进行治疗。

　　总之，AML的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的个体特征和疾病的特异性因素。通过选择合适的治疗方案和药物，可以最大限度地提高治疗效果并改善患者的生活质量。

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