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Brigatinib布加替尼罕见副作用可能有助于更多肺癌患者从中受益

时间:2024-03-05     作者:施文婧编辑   阅读

  布加替尼 是下一代 ALK 抑制剂,于 2017 年获得 FDA 批准,作为克唑替尼治疗 ALK 阳性非小细胞肺癌后的二线疗法。发表在《新英格兰医学杂志》上并在 2018 年世界肺癌大会上发表的临床试验结果显示了其作为一线治疗的前景。然而,虽然布加替尼通常耐受性良好,但在约 3% 的病例中,患者报告在开始治疗后数小时内出现呼吸急促。对于严重症状,或者如果停药然后重新开始用药后出现轻微症状,厂家指南建议永久停止使用。一个研究 哥伦比亚大学、加州大学圣地亚哥分校和科罗拉多大学癌症中心的研究人员发表在《胸部肿瘤学杂志》上,深入了解了这些症状的严重性和持续时间,并提出了一种替代治疗策略,可以让更多患者受益于这种药物。

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  研究发现,布加替尼导致的呼吸急促与其他抗癌药物的肺炎副作用不同,其发生时间更早,但消退也更快。这意味着,即使患者出现这一症状,也有可能迅速恢复并继续接受治疗。

  研究人员通过案例研究,提出了几种应对策略,其中三种是成功的:

  一名患者在开始服用布加替尼后数小时内出现呼吸短促,但能够按照推荐的给药方案继续用药,并进行支持性治疗,包括补充氧气,并在第八天恢复正常的血氧饱和度和肺功能。

  一名患者在经历早期呼吸急促后开始使用布加替尼,然后停止。停药一周后,他重新开始全剂量服用布加替尼,但同样的呼吸症状复发,但通过支持治疗,他能够在五天内迅速建立对药物的耐受性,然后继续服用布加替尼,无需支持治疗。

  一名患者在经历早期呼吸急促后停止了布加替尼,随后能够以每天 30 毫克的减少剂量重新开始服用布加替尼,每 3 天增加至全剂量,没有发生任何事件。

  一名患者在一项试验中开始使用高于正常全剂量(300 毫克/天,而不是 180 毫克/天)的布加替尼,然后在迅速经历严重呼吸困难后停药。二十二天后,该患者再次接受高剂量的布加替尼(而不是较低剂量或使用第三位患者采用的浅阶梯治疗方案),这再次引起了相同的副作用,到那时就停药了。

  研究发现,对于基线呼吸功能较差的患者,可能需要采用更为谨慎的剂量调整策略。例如,从较低剂量开始并逐步增加,以减少副作用的风险。

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