儿童分化型甲状腺癌可以用卡博替尼Cabometyx治疗吗？如何使用？

　　卡博替尼（Cabometyx）已被美国食品和药物管理局批准用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化型甲状腺癌（DTC）的成人和儿童患者。这些患者通常是在经过先前的VEGFR-1治疗后病情出现进展，或者是对放射性碘治疗不适宜或难以治疗的人群。

　　在COSMIC-311临床试验中，卡博替尼表现出了显著的治疗效果。与安慰剂相比，卡博替尼显著降低了疾病进展或死亡的风险。具体而言，卡博替尼组的中位无进展生存期（PFS）为11.0个月，而安慰剂组仅为1.9个月。此外，卡博替尼组的总体缓解率（ORR）为18%，而安慰剂组为0%。这些数据表明，卡博替尼在延长患者生存期和缓解肿瘤负担方面具有显著优势。

　　然而，卡博替尼治疗也伴随着一些不良反应。最常见的不良反应包括腹泻、掌跖红肿感觉（PPE）、疲劳、高血压和口腔炎。此外，还有低钙血症的警告。因此，在使用卡博替尼时，需要密切监测患者的反应，并及时处理不良反应。

　　对于成人患者，推荐的卡博替尼剂量为60mg，每日一次。对于12岁及以上且体表面积（BSA）小于1.2㎡的儿科患者，推荐剂量为40mg，每日一次。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　总之，卡博替尼为局部晚期或转移性分化型甲状腺癌的成人和儿童患者提供了一种新的治疗选择。尽管存在一些不良反应，但其在延长生存期和缓解肿瘤负担方面的优势使得卡博替尼成为这类患者的重要治疗药物。

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