富马酸替诺福韦片（TAF）临床应用注意事项

　　一、剂量调整

　　富马酸替诺福韦片（TAF）的剂量调整主要依据患者的肌酐清除率。对于肌酐清除率低于15ml/min且未接受透析的患者，目前尚无推荐的剂量。在其余情况下，通常无需对剂量进行特殊调整。

　　二、定期检查项目

　　在服用TAF治疗期间，需要定期检查的项目包括：

　　血常规检查：评估血红蛋白、白细胞计数等指标的变化。

　　肝脏生物化学指标：监测肝功能，如转氨酶、胆红素等。

　　HBV DNA定量和乙型肝炎血清病毒学标志物：评估病毒复制情况和治疗效果。

　　肝脏硬度测量（LSM）：对于肝硬化患者，定期监测肝脏硬度有助于评估病情进展。

　　腹部超声检查：观察肝脏、脾脏等器官的形态变化。

　　AFP检测：用于早期发现肝癌。

　　血磷水平、肾功能指标：监测肾功能及肾小管早期损伤情况。

　　三、关注脂质代谢紊乱

　　随着TAF的广泛应用，发现HIV和HBV感染者服用TAF期间可能出现血脂升高的情况。这种不良代谢影响可能增加冠状动脉粥样硬化和心血管事件的风险。因此，在服用TAF期间，需要警惕脂质代谢紊乱，并采取相应的干预措施。

　　四、不良反应监测

　　根据FAERS对慢性乙肝一线药物不良事件的分析报告，TAF可能引发一系列不良反应。其中，骨密度异常、骨质流失、肾损伤等是较为常见的不良反应。因此，在服用TAF期间，需要严密监测相关不良反应的发生，并采取相应的治疗措施。同时，还需关注患者的精神状态，及时发现并处理可能出现的情绪困扰、焦虑等问题。

　　总之，在使用富马酸替诺福韦片（TAF）时，应严格遵守用药指南，并根据患者的具体情况进行剂量调整和定期检查。同时，需要关注可能出现的脂质代谢紊乱和不良反应，确保患者的安全有效治疗。

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