图卡替尼联合立体定向放射外科治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的安全性与有效性分析

　　HER2阳性乳腺癌患者面临着较高的脑转移风险。目前，立体定向放射外科治疗（SRS）是针对有限脑转移瘤的标准治疗手段。而图卡替尼，作为一种具有颅内疗效证实的HER2靶向酪氨酸激酶抑制剂，其与立体定向放疗的结合使用效果尚未明确。

　　本研究旨在通过回顾性分析，探讨采用立体定向放疗联合图卡替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的安全性和有效性。所有入组患者均接受图卡替尼与放射外科治疗的联合方案，以治疗活动性脑转移瘤。研究的主要终点为局部和远处脑肿瘤的控制情况；次要终点则包括颅内无进展生存期（CNS-PFS）、全身PFS、总生存期（OS）以及神经毒性。

　　在纳入研究的22名患者的39个治疗疗程中，共识别出135个接受立体定向放疗的病灶。自图卡替尼治疗开始后的中位随访时间为20.8个月。结果显示，12个月时的局部大脑控制率高达94%，至24个月时仍保持在81%。然而，远程大脑控制率在12个月时为39%，24个月时下降至26%。患者的中位生存期为21.2个月，其中12个月和24个月的OS率分别为84%和50%。此外，中位CNS-PFS为11.3个月，12个月和24个月的CNS-PFS率均为44.9%。系统PFS的中位数未达到，但12个月和24个月的系统PFS率分别为86%和57%。值得注意的是，仅有6个（4%）病灶出现症状性放射性坏死，且未发现其他意外的治疗相关毒性。

　　综上所述，SRS联合图卡替尼、卡培他滨和曲妥珠单抗的治疗方案在治疗HER2阳性乳腺癌脑转移方面显示出一定的安全性和可行性。然而，为了更深入地了解这一联合治疗方案的潜在协同效应，有必要进行进一步的前瞻性评估研究。

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